स्टेज II फेफड़ोंको क्यान्सर - परिभाषा, उपचार र प्रोगोनेसिस
स्टेज 2 गैर-सानो सेल फेफड़ोंको क्यान्सर " स्थानीयकृत क्यान्सर " को रूपमा परिभाषित गरिएको छ, जुन यो फेब्रुअरीमा एक ट्यूमरलाई बुझाउँछ र स्थानीय लिम्फ नोडहरूमा फैलिएको हुन सक्छ, तर थप फैलिएको छैन। यी क्षेत्रमा भन्दा फैलिएको ट्यूमरहरू "उन्नत क्यान्सर" को रूपमा उल्लेख गरिन्छ। फेफड़ों को क्यान्सर को लगभग 30 प्रतिशत निदान गरिन्छ जब उनि चरण 1 या 2 मा हुन्छन्, र प्रोगोसिस (लंबी अवधि को परिणाम) रोग को पछि लागी चरणहरु भन्दा राम्रो छ।
यो कसरी निर्धारण गरिन्छ कि एक फेफड़ों को क्यान्सर चरण 2 (चरण II) हो, र कसरी फेफड़ों को क्यान्सर को यो चरण मानिन्छ?
अवलोकन
सबैभन्दा उपयुक्त उपचार चयन गर्न फेफ्रिङ क्यान्सरको चरण निर्धारण गर्नु महत्त्वपूर्ण छ।
चरण II चरणहरू IIA र IIB मा विभाजित छ। स्टेज IIA र IIB प्रत्येक ट्यूमरको आकारको आधारमा दुई भागमा विभाजित हुन्छ, जहाँ ट्यूमर फेला पर्यो, र लिम्फ नोड्समा क्यान्सर छ कि छैन।
चरण IIA
(1) क्यान्सरले छातीको छेउको छेउमा लिम्फ नोडहरूमा फैलिएको छ। क्यान्सर संग लिम्फ नोड फेफड़ों या ब्रोंकस को नजिकै हो, र निम्न मध्ये एक या अधिक सच छ:
- ट्यूमर 5 सेन्टिमिटर भन्दा ठूलो छैन।
- क्यान्सर मुख्य ब्रोंकस मा फैलिएको छ र कम से कम 2 सेन्टिमिटर तल ट्रेसा ब्रोंकस मा पुग्छ।
- क्यान्सर झिल्लीको भित्ता समातेर झिल्लीको भित्री तहमा फैलिएको छ।
- फेफड़ों को भाग ढोका भयो या क्षेत्र मा फेफुनिटिस (फेफड़ों को सूजन) विकसित भएको छ जहां ट्रेचिआ ब्रोंकस मा शामिल हो तर फेफड़ों को शामिल नहीं गर्छन।
वा
(2) क्यान्सर लिम्फ नोडहरूमा फैलिएको छैन र निम्न मध्ये एक वा बढी सत्य हो:
- ट्यूमर 5 सेन्टिमिटर भन्दा बढी छ तर 7 सेन्टिमिटर भन्दा ठूलो छैन।
- क्यान्सर मुख्य ब्रोंकस मा फैलिएको छ र कम से कम 2 सेन्टिमिटर तल ट्रेसा ब्रोंकस मा पुग्छ।
- क्यान्सर झिल्लीको भित्ता समातेर झिल्लीको भित्री तहमा फैलिएको छ।
- यस क्षेत्र मा फेफड़ों को भाग हो या यस क्षेत्र मा फेफड़ों को सूजन (फेफड़ों को सूजन) विकसित भएको छ जहां ट्रेचिआ ब्रोंकस मा शामिल हुन्छ तर पुरा फेफड़ों को शामिल गर्दैन; र
चरण II बी
(1) क्यान्सरको छातीको छेउमा नजिकैको लिम्फ नोड्समा फैलिएको छ। क्यान्सरको साथ लिम्फ नोडहरू फेफड़ोंभित्र वा ब्रोंकसको नजिक हुन्छन्। साथै, निम्न मध्ये एक वा बढी साँचो हो:
- ट्यूमर 5 सेन्टिमिटर भन्दा बढी छ तर 7 सेन्टिमिटर भन्दा ठूलो छैन।
- क्यान्सर मुख्य ब्रोंकस मा फैलिएको छ र कम से कम 2 सेन्टिमिटर क्षेत्र हो जहाँ ट्रेचिआ ब्रोंकस मा पुग्छ।
- क्यान्सर झिल्लीको भित्ता समातेर झिल्लीको भित्री तहमा फैलिएको छ।
- यस क्षेत्र मा फेफड़ों को भाग ( atelectasis ) या विकसित न्यूयोनोनाइटिस (फेफड़ों को सूजन) ढोका गएको छ जहां ट्रेचिआ ब्रोंकस मा शामिल हो।
वा
(2) क्यान्सर लिम्फ नोडहरूमा फैलिएको छैन र निम्न मध्ये एक वा बढी सत्य हो:
- ट्यूमर 7 सेन्टिमिटर भन्दा ठूलो छ।
- क्यान्सर मुख्य ब्रोंकसमा फैलिएको छ (र साइटको नजिकै कम्तिमा 2 सेन्टिमिटर भन्दा कम छ जहाँ ट्रेचिआ ब्रोकसमा पुग्छ तर जंक्शन क्षेत्रमा समावेश छैन), छाती पर्खाल, डाईफ्राम वा तंत्रिका नियन्त्रण गर्ने तंत्रिका।
- क्यान्सर हृदय ( pericardium ) को आसपास झिल्ली मा फैलिएको छ या छाती पर्खाल को अस्तर।
- फेफड़ों को एक नै लोब मा एक या अधिक अलग ट्यूमर छ।
स्थिरता
ओएनकोलोजिस्टले टीएनएम प्रणाली भनिने आधारमा फेफड़ोंको क्यान्सरको अवस्था बारे कुरा गर्छ। यस प्रणालीमा, टी ट्यूमरको आकारलाई बुझाउँछ, N कुनै लिम्फ नोड्सको संलग्नता र उनीहरु कहाँ छन्, र M ले संकेत गर्दछ कि यदि कुनै मेटास्टेसहरू छन् भने, शरीरको अन्य क्षेत्रहरूमा ट्यूमर फैलिएको छ भने । TNM प्रणाली प्रयोग गर्दै, चरण 2 फेफड़ोंको क्यान्सर वर्णन गरिएको छ:
- 2A - T1A / 1BN1M0 - ट्युमर आकारमा 3 सेन्टिमिटर (1 आधा इन्च) भन्दा कम हुन्छ, र यो नजिकैको लिम्फ नोडहरूमा फैलिएको छ।
- 2A - T2AN1M0 - यो ट्यूमर 3 सेन्टीमिटर भन्दा ठूलो छ, तर आकारमा 5 सेन्टिमिटर भन्दा कम हुन्छ, वा क्यान्सरले मुख्य ब्रोंकसमा फैलिएको छ र कम से कम 2 सेन्टीमिटर क्यारेनामा फैलिएको छ, वा क्यान्सरको अस्तरमा फैलिएको छ। फेफड़ों; र यो नजिकै को लिम्फ नोड्स मा फैलिएको छ।
- 2B - T2N1M0 - यो ट्यूमर 3 सेन्टीमिटर भन्दा ठूलो छ, तर 7 सेन्टिमिटर भन्दा कम, आकारमा, र यो स्थानीय लिम्फ नोड्समा फैलिएको छ।
- 2B -T3N0M0 - यो ट्यूमर आकारमा 7 सेन्टीमिटर भन्दा ठूलो छ र लिम्फ नोडहरूमा फैलिएको छैन, तर वायुमा छ वा छाती पर्खाल वा डाईफ्राम जस्तै स्थानीय क्षेत्रमा फैलिएको छ ।
आणविक प्रोफाइल
फेफड़ोंको क्यान्सर उपचारमा हालको प्रगति को एक ट्यूमर मा "लक्ष्यीकरण" लक्ष्यीकरण द्वारा यी केहि क्यान्सरों को उपचार गर्ने क्षमता हो। साइजको आधारमा ट्यूमरको गुणस्तरको साथ र कति टाढा फैलिएको छ भने, ओन्कोलोजिस्टहरूले अब फेफड़ोंको क्यान्सरको आनुवंशिक परीक्षण (आणविक प्रोफाइल) प्रयोग गर्दै छन् र "निजीकृत" निदान गर्न। हाल सम्म, रोग को अधिक उन्नत अवस्थाहरु को लागि मुख्य रूप देखि परीक्षण को लागि आरक्षित गरिएको थियो, तर उपचार मा प्रगति संग, सम्भव छ कि चरण 2 बीमारी संग, विशेष रूप देखि फेफड़ों adenocarcinoma संग मान्छे को यो परीक्षण दिनचर्या हुनेछ।
लक्षणहरू
चरण 2 फेफड़ोंको क्यान्सरको सबै भन्दा साधारण लक्षणहरू लगातार खस्ने , रगत खाएर (हेमपोटीसिस), सांसको कमजोरी , छाती वा पछाडि दुखाइ, वा निमोनिया वा ब्रोंकाइटिस जस्तै बारम्बार संक्रमणहरू हुन्छन्। चरण 2 ले फेफड़ों भन्दा बाहिर फेफड़ोंका क्यान्सरहरू (फैलाउने) छैन किनकि, अनियमित वजन घटाने र थकानको लक्षण अधिक उन्नत चरणहरूमा भन्दा कम सामान्य हो।
उपचार
चरण 2 फेफड़ोंको क्यान्सरको उपचारको लागि उपचार विकल्प प्रायः उपचारको संयोजन समावेश गर्दछ। यसमा समावेश छ:
- सर्जरी: सर्जरी चरण 2 फेफड़ों को क्यान्सर को लागि उपचार को उपचार हो, रोग को यस चरण मा एक उपचार को सबै भन्दा ठूलो मौका प्रदान गर्दछ। त्यहाँ फेफड़ोंको क्यान्सर शल्यक्रियाको 3 मुख्य प्रकारहरू छन् जो फेफड़ोंका क्यान्सरका लागि गरिन्छ र कुन प्रक्रिया छनौट गर्ने छनौट गर्ने हो भने कुन कुरामा तपाईको ट्यूमर स्थित हुन्छ र स्वास्थ्यको सामान्य अवस्था हुन्छ। हालैका वर्षहरूमा सर्जरीको कम आक्रामक रूप भिडियो-सहायता थोरोस्कोपिक सर्जरी (VATS) भनिन्छ। यो प्रविधिको साथ, फेफड़ों को एक भाग छाती को पर्खाल मा साना झुंडहरु को माध्यम ले हटाई जान सक्छ। यो फेफड़ोंको क्यान्सर सर्जरीमा निर्णय गर्दा दोस्रो विचार विचार गर्न बुद्धिमानी हुन सक्छ। अध्ययन सुझाव दिइएका व्यक्तिहरूले यी प्रक्रियाहरू अस्पतालहरूमा गरेका छन् जुन यी शल्यक्रियाहरूको ठूलो मात्रामा गर्छन् राम्रो परिणाम छन्।
- केमोथेरेपी: प्रायः ओन्कोलोजिस्टले चरण 2 फेफड़ोंको क्यान्सरको सर्जरीबाट बाहिर निस्कनेहरूको लागि आसन्न केमोथेरेपी (शल्यक्रिया पछि केमोथेरापी) को सल्लाह दिन्छ। यो प्रकारको किमोथेरेपीको साथको अवधारणा "फेरी" को फेफड़ों भन्दा बाहिर फैलिएको कुनै पनि क्यान्सर सेलहरू (मेटास्टेसिज) तर कुनै पनि इमेजिङ परीक्षणमा देखा पर्दैन। तपाईंको ट्यूमरको स्थानमा निर्भर गर्दछ, केहि आलोचकज्ञहरूले सल्यक्रिया गर्नुअघि दिएका थियौथेरेपी-केमोथेथेरेपीको बजाय ट्यूमरको आकार घटाउन र ट्यूमरलाई हटाउन सजिलो बनाउन सक्छ।
- अनुपयुक्त ट्यूमरहरूको लागि विकिरण थेरेपी: विकिरण उपचार अक्सर चरण 2 फेफड़ोंको क्यान्सरको साथ प्रयोग गरिएको छैन तर उनीहरूको लागि एक विकल्प हो जहाँ सर्ज वा सामान्य स्वास्थ्य चिन्ताहरू ( अनावश्यक फेफड़ोंको क्यान्सर ) को कारण सर्जरी गर्न असमर्थ छन्। यस सेटिङमा, विकिरण कहिलेकाहीँ उपचारमा परिणाम हुन सक्छ। प्रोटोन बीम थेरेपी जस्ता अन्य प्रविधिहरू चरण 2 रोगको लागि मूल्यांकन गरिँदैछन्।
क्लिनिकल परीक्षणहरू
नेशनल क्यान्सर संस्थानको अनुसार, फेफड़ोंको क्यान्सरले व्यक्तिलाई नैदानिक परीक्षणमा भाग लिन विचार गर्नुपर्दछ । फेफड़ोंको क्यान्सरको उपचारमा धेरै प्रगति गरिएको छ, र 2011 र 2015 को अवधिमा, 2011 देखि 40 वर्षको अवधिमा फेफड़ोंको क्यान्सरको लागि थप नयाँ औषधिहरू स्वीकृत भएका छन्।
धेरै क्लिनिकल परीक्षणहरू चरण 2 फेफड़ोंको क्यान्सरको लागी प्रगतिमा कम आक्रामक सर्जिकल विधिहरू, नयाँ विकिरण विधिहरू, र नयाँ उपचार जस्ता रोगहरू यस चरणको लागि लक्षित उपचार र इम्युथेथेरेपी जस्ता देखिएका छन्।
पुनरावृत्तिको जोखिम
स्थानीय फेफड़ोंको क्यान्सर (चरण 1 र चरण 2) को समग्र पुनरावृत्ति दर (स्थानीय रूपमा वा शरीरका अन्य क्षेत्रहरूमा) लाई 20 देखि 50 प्रतिशतको बीचमा छ। यदि एक फेफड़ोंको क्यान्सर पुनरावृत्त हुन्छ भने उपचारका लागि थप विकल्पहरू उपलब्ध छन्। यिनीहरुमा केमोथेरेपी संग या बिना एक नया लक्षित उपचार या एक धेरै क्लिनिकल परीक्षणहरुमा मूल्यांकन गरिएको छ कि इम्युथेथेरेपी दबाइहरु। फेफड़ोंको क्यान्सर पुनरावृत्तिको बारेमा अधिक जान्नुहोस् ।
जीवन रक्षा दर
कुल 5-वर्षको बाल्यकाल दर चरण 2 गैर-सानो सेल फेफड़ोंको क्यान्सरको लागी लगभग 30 प्रतिशत हुन्छ। व्यक्तिगत परिस्थितिमा, यो नम्बर कहिलेकाहीँ फरक टिमर र तपाईंको सामान्य स्वास्थ्यको आधारमा भिन्न हुन्छ । ध्यान राख्नुहोस् कि बाकिको बारेमा तथ्याङ्क प्रायः धेरै वर्ष पुरानो हुन्छ, र अनुमोदन गरिएका नयाँ उपचारहरू उपलब्ध हुन सक्दछन् जब ती नम्बरहरू रेकर्ड गरिएका थिए।
प्रतिलिपि गर्दै
अध्ययनले तपाईंको रोगको बारेमा सिक्न सक्छ तपाईंको परिणाम सुधार गर्न सक्छ। प्रश्न सोध्नुहोस। क्लिनिकल परीक्षणहरू बारे जान्नुहोस् जुन तपाईंको लागि उपयुक्त हुन सक्छ। यदि तपाईं फेफड़ोंको क्यान्सरको साथ नयाँ निदान गर्दै हुनुहुन्छ , साटो साटो लिन र आफ्नो हालको अवस्थाको सावधानीपूर्वक सोच्नुहोस्। फेफड़ोंको क्यान्सर संग धेरै निर्णयहरू तुरुन्तै होइन, र तपाईले प्राय: तपाइँको अर्को चरणहरु लाई पूर्णतया मूल्यांकन गर्न केहि समय लाग्न सक्दछ।
केही तरिकामा, तपाईं महसुस गर्न सक्नुहुन्छ जस्तो कि तपाईंले भर्खरै आफ्नो जीवनको नियन्त्रण गुमाउनु भयो, तर त्यहाँ केहि चीजहरू छन् जुन तपाईं आफैलाई गर्न सक्नुहुनेछ कि फेफड़ोंको क्यान्सरमा बाँच्न पनि सुधार ।
क्यान्सर संग बस्न गाँउ लिन सक्छ। मानिसहरूलाई तपाईंलाई सहयोग गर्न अनुमति दिनुहोस्। यो समय "बलियो एक" को लागी समय होइन, र क्यान्सर पनि मद्दतको साथ छोटो हुन सक्छ। यदि तपाईंको क्यान्सरको निदान गरिएको यो तपाईंको प्रियजन हो , यो लेख जाँच गर्नुहोस्, " जब तपाईंको प्रियजनले फेफ्रिज क्यान्सर भएको छ। "
यदि तपाईंसँग परिवार र साथीहरूको मायालु समर्थन छ भने, कैंसरको साथ रहन अझै पनि एक मात्र अनुभव हुन सक्छ। तपाईंको समुदायमा साथै अनलाइनको सहयोग समूहमा हेर्नुहोस्। त्यहाँ एक असाधारण फेफड़ोंको क्यान्सर समुदाय अनलाइन छ जहाँ फेफड़ोंको क्यान्सर संग धेरै मान्छे समर्थन पाउँछन्, र एकै समयमा फेफड़ोंको क्यान्सरमा हालको प्रगति बारे सिक्न।
स्रोतहरू:
अमेरिकी क्यान्सर सोसायटी। क्यान्सर तथ्य र चित्र 2014 । अटलांटा: अमेरिकन क्यान्सर सोसाइटी; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
अमेरिकी क्यान्सर सोसायटी। फेफड़ों को क्यानर (गैर-सानो सेल।) स्टेज द्वारा गैर-साना सेल फेफड़ों क्यान्सर बव्वायल दरें। 02/08/16 अद्यावधिक गरियो। http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
क्यान्सरमा अमेरिकी संयुक्त कमिटी। फेफड़ों क्यान्सर स्टेजिंग। 7 संस्करण। पहुँच 01/13/16। https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
एज, एस ईट अल (एड्स)। AJCC Cancer Staging Manual। 7 संस्करण। स्प्रिंगर। न्यूयर्क, NY। 2010।
Hotta, K. et al। प्रतिबन्धित अल्प-सेतो सेल फेफड़ोंको क्यान्सरका साथ रोगीहरुमा आसन्न केमोमोथेरेपी को भूमिका: पुन: मूल्यांकन एक randomized controlled trials of meta-analysis। क्लिनिकल ओन्कोलोजीको जर्नल । 2004. 22 (1 9): 3850-7।
Kelsey, C. et al। स्थानीय पुनरावृत्ति NSCLC को प्रारम्भिक रिजर्भेसन पछि: विकर्षण विकिरण उपचार संग सम्भव छ। क्यान्सर । 2006. 12 (4): 283-8।