Psoriatic गठिया उपचार सिफारिशहरु

Psoriatic गठिया को संयुक्त र छाला पहलू को प्रबंधन

Psoriatic गठिया एक पुरानो प्रकार भ्रामक गठिया हो जुन psoriasis, छाला रोग संग सम्बन्धित छ। संयुक्त सूजन र psoriasis को लक्षण अक्सर एक साथ हुन्छ, यद्यपि। अधिकांश psoriatic गठिया रोगीहरु मा, psoriasis को लक्षणहरु गठिया लक्षण देखि पहिले विकसित। तथापि, लगभग 15 प्रतिशत अवस्थामा, psoriasis देखा पर्नु अघि गठियाको लक्षणहरू देखा पर्दछ।

अर्को 15 प्रतिशत रोगीहरूमा psoriatic गठिया पनि psoriasis को एक नै समयमा निदान गरिन्छ।

त्यहाँ 5 प्रकारका psoriatic गठियाहरु छन् : समेट्रिक, अतुल्यकालिक, दूर interphalangeal मुख्य, spondylitis र गठिया mutilans। स्थायी संयुक्त क्षतिको खतरा कम गर्न प्रारम्भिक निदान र उपचार महत्वपूर्ण छन्। उपचार नियन्त्रण सूजनको दिशामा छ, र रोगको संयुक्त र छालाका पक्षहरूसँग, दुवैलाई सम्बोधन गर्नुपर्छ।

EULAR को लागि एक कार्य बल (रिमीमेटिज्म विरुद्ध यूरोपीय लीग) वैज्ञानिक साहित्यको व्यापक व्यवस्थित समीक्षा गरे र psoriatic गठियाको औषधीय उपचारको मूल्यांकन गर्न। मूलतः, 2012 मा EULAR सिफारिशहरु प्रकाशित। तर 2015 सम्म, नयाँ प्रमाण र नयाँ लागूपदार्थको उपलब्धताको कारण एक अद्यावधिक पहिल्यै आवश्यक थियो। 2012 मा, DMARDs (रोग-परिमार्जन विरोधी रोमेटिक ड्रग्स) को दुई कोटिहरू थिए: पारंपरिक सिंथेटिक DMARDs (संक्षिप्त csDMARDs), जो मेथीट्रेक्स , एरावा (लेफ्फुनोमाइड ) , एल्ल्ल्लिडिडिन (सल्फुल्लेनजाइन) र बायोलोगिक DMARDs (संक्षिप्त BDMARDs) समावेश गर्दछ।

2015 सम्म, अपडेट DMARDs को एक तेस्रो श्रेणी, जसलाई लक्षित सिंथेटिक DMARDs (संक्षिप्त tsDMARDs) भनिन्छ, जो पीडीई (फास्फोडीस्टरase इनबिटर्स) र जेएक अवरोधक (जस्तै, Xeljanz [tofacitinib] ) समावेश गर्दछ। EULAR बाट अद्यावधिक गरिएको दिशानिर्देशहरू psoriatic गठियाको उपचारको लागि 10 सिफारिसहरू र 5 व्यापक सिद्धान्तहरू समावेश छन्।

अधिवेशन सिद्धान्तहरू

• Psoriatic गठिया एक विषम (यानी, विभिन्न पहलुहरु हो) र सम्भावित गम्भीर रोग हो जुन मल्टीडिस्किपिन उपचारको आवश्यकता हुन सक्छ।
• Psoriatic gthritis उपचारले राम्रो हेरचाहको लक्ष्य राख्नु पर्छ र रोगी र रेडियोमोलोजिस्ट बीच साझा निर्णयमा आधारित हुनुपर्छ, प्रभावकारीता, सुरक्षा, र उपचारको लागतलाई ध्यान दिन्छन्।
• रोगी विशेषज्ञहरू विशेषज्ञ हुन् जो मुख्यतः psoriatic gthritis को musculoskeletal पहलुहरु को हेरविचार गर्नु पर्छ। छालाको संलग्नताको उपस्थितिको साथ, एक रोमेमोलोजिस्ट र डेमोरेटोलोजी को निदान र रोग व्यवस्थापन मा सहयोग गर्नु पर्छ।
• Psoriatic गठिया उपचार को प्राथमिक लक्ष्य को स्वास्थ्य संग सम्बन्धित जीवन को अधिकतम, लक्षण को नियंत्रण, संरचनात्मक क्षति को रोकथाम, साथ नै सामान्य समारोह र सामाजिक भागीदारी को बनाए राखन को पूरा गर्न को लागि। लक्ष्यहरू प्राप्त गर्न सूजन कम गर्न आवश्यक छ।
• Psoriatic गठिया रोगी को प्रबंधन मा अतिरिक्त अल्पविकल्प अभिव्यक्तिहरु (यानी, जोडहरु को तुलना मा), चयापचय सिंड्रोम, हृदय रोग र अन्य कमोरबिड शर्तों मा ध्यान दि्छ।

सिफारिसहरू

Psoriatic गठिया को उपचार को नियमित रूप देखि निगरानी र उपचार को समायोजन को रूप मा आवश्यक को रूप मा प्राप्त कम रोग गतिविधि को कम से कम लक्ष्य को रूप मा चाहिए।

• NSAIDs (राक्षसइलाल विरोधी भ्रामक ड्रग्स) माल्कोलिकोस्केलेटल लक्षण र लक्षणहरू लाई मुक्त गर्न प्रयोग गर्न सकिन्छ।
• परिधीय गठिया संग रोगीहरु मा, विशेष रूप देखि ती सूजन जोडी संग संयुक्त, सूजन, उच्च अवशोषण दर र सीआरपी , र / या अतिरिक्त-अभिव्यक्त अभिव्यक्तिहरु csDMARD को प्रारंभिक चरण मा विचार गरिनु पर्छ, साथ माथोट्रेटेट्स को छाला को भागीदारी संग रोगियों को लागि पसंदीदा को रूप मा जानी चाहिए।
• कोर्टिसोस्टरोइड्स को स्थानीय इंजेक्शनहरु adjunctive (यानी, अतिरिक्त) थेरेपी को रूपमा मानिन्छ। सबैभन्दा कम प्रभावी खुराकमा प्रणालीगत कोर्गीनिकोस्टरोइड सावधानीपूर्वक प्रयोग गर्न सकिन्छ।
• परिधीय गठियाहरु संग रोगियों मा कम से कम एक csDMARD को अपर्याप्त प्रतिक्रिया छ, एक BDMARD संग उपचार शुरू हुनु पर्छ। BDMARD सामान्यतया TNF अवरोधक हो ।

• परिधीय गठियाहरु संग रोगियों मा कम से कम एक csDMARD को अपर्याप्त प्रतिक्रिया छ जो TNF अवरोधक को उपयोग नहीं गरेर सकते, BDMARD जो IL12 / 23 को लक्ष्य (जस्तै, स्टेलारा [usekekumum] ) या IL17 (उदाहरणार्थ, secukinumab) को रूप मा विचार गरिन सक्छ।
• परिधीय गठियाहरु संग रोगियों मा कम से कम एक csDMARD को अपर्याप्त प्रतिक्रिया छ र जो bDMARD को उपयोग नहीं गर्न सक्छन्, एक tsDMARD को विचार गरिन सक्छ।
• रोगीहरू जो सक्रिय इन्टेक्टिटाइटिस र / या ड्याक्टिलाइटिस हुन्छ (सम्पूर्ण अंकको सूजन) जसमा NSAIDs वा स्थानीय corticosteroids इंजेक्शनहरूमा अपर्याप्त प्रतिक्रिया छ, एक BDMARD लाई विचार गरिनुपर्दछ। एक TNF अवरोधक सामान्यतया पहिले प्रयास गर्यो।
• सक्रिय अक्षीय रोगसँग रोगीहरूमा, जसले एनएसएडीएसमा अपर्याप्त प्रतिक्रिया छ, एक BDMARD लाई विचार गरिनुपर्दछ। एक TNF अवरोधक सामान्यतया पहिले प्रयास गरेको छ।
• रोगीहरू जुन BDMARD मा प्रतिक्रिया गर्न असफल भएमा अर्को BDMARD मा स्विच गर्न सकिन्छ। विभिन्न TNF ब्लकर्सहरू बीच स्विच गर्न उपयुक्त मान्न सकिन्छ। TNF अवरोधकहरू समावेश छन्: ए्रेलल (ईटानेरप्ट ) , रिमार्केड ( इन्फिक्सिम्याब) , हर्मिरा (एडललिब्याब ) , सिम्पनी (golimumab) र Cimzia (certolizumab pegol) ।

_{स्रोतहरू:}

_{औषधीय उपचार संग psoriatic गठिया को प्रबंधन को लागि यूरोपीय संघ लीम Rheumatism (EULAR) सिफारिशहरु: 2015 अद्यतन। रोमेटिक रोगहरूको विवरण। Gossec L. et al। 2016; 75: 4 99-510 Doi: 10.1136 / annrheumdis-2015-208337
http://ard.bmj.com/content/75/3/499.full}

_{रोगी जानकारी: भजनयोजना गठिया (आधारभूतहरु भन्दा बाहिर)। UpToDate ग्लेडमान र रचिन। 4/ 9/15 अपडेट गरियो।
http://www.uptodate.com/contents/psoriatic-thritritis-beyond-the-basics}