थाइरोइड रोगीहरूको लागि लामो अवधिको वजन घटाने: हार्मोनल कारकहरू

केन्ट होल्टरफ, एमडी संग एक साक्षात्कार

केन्ट होल्टरफ, एमडीले रोगीहरूको साथ हार्मोन असंतुलनहरूसँग काम गर्ने एक लामो इतिहास छ - थाइरोइड, एड्रेनाल, र प्रजनन हार्मोन सहित। उनी कैलिफोर्नियामा होलिटरफ मेडिकल ग्रुप चलाउँछन्, जहाँ उनी जटिल अव्यवहारमा छुट्याउँछन्, जसमा हाइपोथीराइडाइज्म , एड्रेनालियल अपर्याप्तता र इन्सुलिन प्रतिरोध समेत हुन्छन्।

डा। होल्टरफ आफ्नो रोगी को संख्या संग काम गर्दै छन् - जसमध्ये धेरै को एक प्रभावशाली थाइरोइड छ - जसले यो वजन कम गर्न को लागि मुश्किल या प्रतीत रूप देखि असंभव पाया।

त्यसोभए उनीहरुका अनुसार उनीहरुका अनुसार उनीहरुको मृत्यु भएको छ। उनीहरुको मृत्यु भएको छ। उनीहरुको मृत्यु भएको छ। विशेष गरी, डा। होल्टरफले हालैका केहि अनुसन्धानमा आधारित छ, जसमा दुईवटा हार्मोन - लेप्टिन र रिवर्स टी 3 (आरटी 3 ) का मूल्यांकन गर्ने र उनीहरूको बिरामीको वजन कम गर्न मद्दतको लागि कुनै पनि चिनिने अनियमितताको उपचार गर्नु पर्दछ।

म तपाईंलाई डा। केन्ट होलेटरफ संग यो साक्षात्कार ल्याउन खुसी भएँ, थाइरोइड रोगीहरूलाई सहयोग पुर्याउन लामो समय सम्मको वजन घटाने को लागी उनको दृष्टिकोणमा छलफल गरिरहेको छु।

मरियम शमोम: तपाईंले भनेका छन् कि तपाईलाई महसुस गर्नुहुन्छ कि दुई कुञ्जी हार्मोन - लिपिन र रिवर्स T3 - वजन र चयापचय नियन्त्रणमा महत्वपूर्ण भूमिका खेल्दैछ। तपाईं हामिलाई ल्याप्टिनको बारेमा एक बिट बताउन सक्नुहुन्छ, पहिलो, र यो वजन घटाने चुनौतिहरु संग के गर्नु पर्छ?

केन्ट होलेटरफ, एमडी: हार्मोन लेप्टिन शरीर को वजन र चयापचय को एक प्रमुख नियामक बन्यो। लिप्ट मोटो कोशिकाहरु र वसा संचय संग लिपिन वृद्धि को स्तर मा गुप्त छ। वृद्धि लेटिन स्राव जुन बढेको वजनको साथ हुन्छ सामान्यतया फीड-ह्यागथममससमा संकेतको रूपमा कि पर्याप्त ऊर्जा (मोटो) भण्डारहरू छन्।

यो थोरैडाइड उत्तेजित हार्मोन (TSH) र थाइरोइड उत्पादन बढाउन थोरै भण्डारण गर्न जारी राख्नुको सट्टा शरीर बोसो जलाउन उत्प्रेरित गर्दछ, र थाइरोइड रिलीज हार्मोन (TRH) लाई उत्प्रेरित गर्छ।

तथापि, तथापि, कि अधिक वजन वाला व्यक्ति जो वजन घटाने मा कठिनाइ भएको छ को बहुमत लेप्टिट प्रतिरोध को डिग्री को भिन्नता छ, जहां लेप्टिन को हाइडोममस को प्रभावित गर्न र चयापचय को विनियमित गर्न को कम क्षमता को छ। यो लेप्टिट प्रतिरोध हाइपोथोमस संवेदन भाप मा परिणाम छ, यसैले शरीर मा बोसो स्टोर को बढावा गर्न को लागि एकाधिक तंत्र सक्रिय हुन्छन्, किनकि शरीर को भुखमरी को कथित अवस्था को उलटने को कोशिश गर्दछ।

सक्रिय हुने तंत्र समावेश गरिएको TSH स्रावण, एक दबाईएको T4 देखि T3 रूपान्तरण, रिवर्स T3 मा वृद्धि, भूखमा वृद्धि, इन्सुलिन प्रतिरोधमा वृद्धि र लिपोलिसन (मोटो ब्रेकडाउन) को अवरोध।

यी तंत्रहरू भाग लिटिन रिसेप्टरहरूको डाउन-रिजोल्युसनको कारण हुन सक्छ जुन लिपिनमा लामो समयसम्म वृद्धि हुन्छ।

नतिजा? एक पटक विस्तारित समयको लागि तपाईंले वजन कम भएपछि, वजन कम गर्न गाह्रो हुन्छ।

मरियम शमुम: तपाईंले भनेका छन् कि तपाईलाई महसुस गर्नुहुन्छ कि 10 भन्दा माथि लेप्टिन स्तर उपचार गर्न को लागी बृद्धि गर्न सक्छ।

तपाईं लेप्टिन स्तरहरूको बारेमा अझ बढी व्याख्या गर्न सक्नुहुन्छ?

केन्ट होलेटरफ, एमडी: प्रायः कम वजन वा सामान्य वजनका व्यक्तिहरूले 10 भन्दा तल लेटिनको स्तर पाउनेछन्, यद्यपि प्रायः प्रयोगशालाहरूले महिलाहरु र 4 देखि 25 सम्म महिलाहरुको लागि 1 9। 9 को सन्दर्भ दायरा प्रयोग गर्नेछन्। (यो सम्झिएको हुनुपर्छ कि यस दायरामा सामान्यतया सामान्य व्यक्तिहरूको 9 0% समावेश छ र धेरैजना वजन कम हुन्छ।) स्वस्थ वजनको लगभग सबै रोगहरू एक लिट्टन भन्दा कम 10 हुनेछ।

मरियम शमोम: तपाईले तपाइँको लिपिमा लिपि प्रतिरोध कसरी व्यवहार गर्नुहुन्छ?

केंट होलेटरफ, एमडी: उपचार उच्च लेफ्टिन - लिपिटि प्रतिरोध को उपचार मा फोकस हुन सक्छ। तथापि, ऊर्ध्वाधर लेप्टिनले पनि संकेत गर्दछ कि TSH ऊतक थाइरोइड स्तरको लागि अविश्वसनीय मार्कर हुन्छ , किनभने TSH प्राय: दबाएको छ, सँगै T4-to-T3 रूपान्तरित रूपमा कम हुन्छ।

छोटोमा, यदि तपाईको लेप्टिट बढ्यो भने तपाईले ऊतक थाइरोइड स्तर घटाउनुभएको छ। साथै, लगभग सबै मधुमेह ले ल्याप्टिन प्रतिरोधी हुन्छन्, जुन टिभी-टु-टी 3 रूपान्तरणमा मधुमेहमा 50% भन्दा कम भएको छ भने टिडीएचमा वृद्धि नगरेको, यो टाइप 2 मधुमेहको वजन कम हुन्छ।

किनभने त्यहाँ T4-to-T3 रूपान्तरित छ, समय-रिलीज जारी T3 इष्टतम उपचार हो - यद्यपि T4 / T3 संयोजन दबाइहरु जस्तै प्राकृतिक डिसेम्बरटेड थाइरोइड (एनडीटी) प्रयोग गर्न सकिन्छ।

हामी हाम्रो रोगीहरुमा आराम चयापचय दर (आरएमआर) को जांच गर्छन र दिलचस्प छ, लेप्टिन प्रतिरोध को संकेत मा उच्च स्तर लेप्टिन स्तर संग जो नियमित रूप देखि सामान्य देखि कम छ RMRs छ। यी रोगीहरू प्रायः 500 देखि 600 कैलोरीहरू जोगिन्छन् प्रत्येक दिन बराबर शरीरमा कसैलाई भन्दा कम ।

यसैले, वजन खोने को एक उचित मौका छ, यी रोगीहरूले दिनहुँ 500 देखि 600 कैलोरीहरू (केवल वजन प्राप्त गर्न को लागी राख्न) को प्रयोग गरेर कम गर्न सक्छन्, एक दिन वा दुई दिनको लागि व्यायाम गर्न सकिन्छ (केवल वजन प्राप्त गर्न को लागी राख्न ) वा थाइरोइड र चयापचय सामान्यकृत।

मानवहरू एकदमै सफल प्रजाति हुन् किनभने हामी राम्ररी ऊर्जा (मोटो) भण्डारण गर्न सक्छौं। त्यहाँ धेरै फाइदाहरू उठाउन सकिन्छ र लिपिटि प्रतिरोध मात्र एक हो, त्यसैले हामी बहुविध प्रणाली दृष्टिकोण प्रयोग गर्दछौं; त्यहाँ कुनै एक जादुई गोली छैन, यद्यपि कुनैपनि उपचारले एक विशेष रोगीमा एक नाटकीय प्रभाव हुन सक्छ।

थाइरोइड अनुकूलन गर्नका लागि (याद गर्नुहोस्, थाइरोइड हार्मोनको वजन कम गर्न उपयुक्त छैन, तर हामी के गर्दैछौं, यहाँ हामी कमजोरी सुधार्छौं), सिल्लिन (pramlintide) र / वा Byetta (exenatide) धेरै प्रभावकारी हुन सक्छ। धेरैका लागि। मानव कोरियोटिक गोंड्रोट्रोपिन (एचसीजी) अर्को सम्भावना विकल्प हो जुन केहिका लागि काम गर्दछ। मैले फेला पारेँ कि एंटीडेप्रिन्टेंट वेभब्युटिन (ब्याप्रोपियन) ले वजन घटानेको लागि राम्रो काम गर्दैन, वेलबुटेन र कम खुराक नल्ट्रेक्सोन (LDN) को संयोजन केही आश्चर्यजनक परिणाम हो। Topamax (topiramate) केहिका लागि विकल्प हो तर सँधै राम्रो सहनशीलता छैन। मानक भूख suppressants, जो चयापचय को बढ़ावा को उपयोग गर्न सकिन्छ, विशेष रूप देखि यदि RMR कम छ।

मरियम शमोमन: सिल्लिन र बाइता आम तौर पर प्रति दिन एकाधिक इंजेक्शन को आवश्यकता हुन्छ, जो केहि मान्छे ले उनलाई लेने देखि हतोत्साहित गर्न सक्छन्। औषधिले केही रोगीहरूका लागि केही कठिनाईहरू सम्भावित हुन सक्छ - विलक्षण, उल्टी र थकान सहित। तपाईंको कितने रोगीहरूले यो औषधि लिन जारी राख्न गाह्रो छ? के तपाइँसँग यी औषधीहरूसँग यी औषधिहरूसँग सम्भावित रोगहरूलाई मद्दत पुर्याउनुभएको छ?

केन्ट होलेटरफ, एमडी: एक दिनका सबै भन्दा कम शटका साथमा गोली हान्दै गर्दा दिनहुँ समस्याग्रस्त हुन सक्छ, तर जब मरीजहरूले राम्रो नतिजा पाउछन् यो यसको लागि यसको लायक छ। केही चालहरू: पहिलो, केही मानिसहरू चिन्तित छन् कि दुर्व्यवहारलाई प्रशीतन चाहिन्छ, तर यो सामान्यतया आवश्यक छैन, किनकि यी औषधि सामान्य दिनहुँ तापमानमा स्थिर हुन्छ। त्यसैले यो तपाईंको पर्स वा मेजर दराजमा राख्न राख्न कुनै समस्या छैन।

सबैभन्दा ठूलो साइड इफेक्ट नेसिया हो, जो रोगी को लगभग 25% हुन्छ। अधिकांश समय यो हल्का छ र निरन्तर उपयोगको साथ कम हुन्छ, तर केही रोगीहरूले यो सहन सक्षम हुने छैनन्। Byetta को लागि, म खाना देखि पहिले 5 मिलीग्राम इंजेक्शन संग शुरू गर्न को सिफारिश गर्छु। केहि रोगीहरू केही दिनको लागि आधा एक शटको साथ सुरू गर्छन् (केवल हलचल आधा बाटो धक्का)। केहि मान्छे मा उल्टो पेट पेट एसिड को कारण हुन सक्छ, यसैले Zantac (ranitidine) या प्रोटोसोक (omeprazole), Prevacid (lansoprazole), या नेक्सियम (esomeprazole) जस्तै - गर्न सक्छन् प्रोटोन पंप रोकथाम औषधि - सहयोगी हुनुहोस्। एफडीए अनुमोदन प्रक्रियामा एक पटक एक हप्ताको शट हो, जुन दुबै प्रभावहरू साथसाथै वृद्धि सुविधामा देखाइएको छ।

मरियम शमोम: तपाईंले उल्लेख गर्नुभएको छ कि केही रोगियहरुको लागी, तपाईले दैनिक 5 पटक बिसेताको 10 मिलीग्राम इंजेक्शनमा भोजन लिनु भएको छ। सिमलिनको लागि इष्टतम उपचार स्तर के हो?

केन्ट होलेटरफ, एमडी: बेस्टाको तुलनामा नसिना कम सामान्य रूपमा साइलिनको कम प्रभाव हो, त्यसैले यो केही रोगीहरूको लागि राम्रो छ। सिल्लिनको लागि, इष्टतम खुराक 120 मिलीग्राम, प्रति दिन तीन पटक। दुवै बाइटाटा र सिम्लिन दुवै हाइगोलग्लिया को लागि धेरै कम जोखिम छ जब सम्म तपाईं इन्सुलिन वा मधुमेह को लागि सल्फोनील्योर दबाइ मा छैन ।

मरियम शमोम: तपाईलाई पनि लाग्छ कि रिवर्स टी 3 एक मुद्दा हो। क्या तपाईं हामीलाई थोडा टी 3 को बारे मा बता सकते हो?

केन्ट होलेटरफ, एमडी: T4 वा त T3 मा परिवर्तित हुन सक्छ, सक्रिय हार्मोन जसले मेटाबालिक प्रभाव छ, वा T3 लाई उल्टो गर्न, जुन T3 को निष्क्रिय रूप हो, र वास्तवमा T3 को प्रभाव रोक्छ। चिकित्सकहरु - endocrinologists सहित - सिकाइएको छ कि रिवर्स T3 सिर्फ एक निष्क्रिय मेटाबोलाइट हो, तर अध्ययनले देखाउँछ कि यसमा शक्तिशाली एन्टिथियोइड प्रभाव छ। वास्तव मा, PTU भन्दा थाइरोइड प्रभाव को अधिक शक्तिशाली अवरोध, देखाईएको छ हाइपरथिराइडेरिया को लागी एक औषधि। उल्टो T3 इन्टरसेल इंट्रासेलुलल T3 स्तरसँग सम्बन्धित छ, त्यसैले यो ऊतक हाइपोथीराइडाइमको लागि मार्कर पनि हो, उच्च स्तर (वा नि: शुल्क T3 / RT3 अनुपात कम) को साथ बढी महत्त्वपूर्ण कमीको संकेत गर्दछ।

मरियम शमोम: तपाई किन रिवर्स टी 3ले केही थाइरोइड रोगीहरूलाई वजन गुमाउन गाह्रो बनाउन भूमिका खेल्छ?

केन्ट होलेटरफ, एमडी: रिवर्स टी 3 तनाव वा भूकम्प को समय मा चयापचय को कम गर्न को लागि, र पुरानो तनाव या आहार संग, RT3 ऊतक रहन सक्छ, ऊतक थाइरोइड गतिविधि र चयापचय को दबाने। पुरानो आहारहरु मा मान्छे - वा जो वजन को महत्वपूर्ण मात्रा मा गुमाए - एक व्यक्ति को तुलना मा कम वजन र मांसपेशी जन संग कम चयापचय हुनेछ जो अभाव मा महत्वपूर्ण वजन गुमाएको थिएन वा अतीत मा पर्याप्त रूप देखि आहार छैन। यो लेबेल द्वारा प्रकाशित "मेटालिटल मेटाबोलिज्म " मा प्रकाशित लिबेल द्वारा एक अध्ययन मा प्रकाशित गरिएको थियो, "कम ऊर्जा आवश्यकताहरु मा कम-मोबाइ रोगहरुमा कमी"। यस अध्ययन मा व्यक्तियों मा बेसल चयापचय दर को तुलना मा जो एक नै वजन जो उन वजन को लागि महत्वपूर्ण वजन गुमाएको थियो को तुलना मा अतीतमा महत्वपूर्ण वजन। लेखकहरूले पत्ता लगाएका थिए कि ती जनावरहरू र अतीतमा वजन गुमाएका थिए, औसतमा, 25 प्रतिशत निचो चयापचय नियन्त्रण मस्तिष्कको तुलनामा जसले महत्त्वपूर्ण वजन गुमाएनन्।

ती सबै प्रशिक्षकहरू र स्वास्थ्य गुरुहरू जुन वजनको समस्या भए तापनि उनीहरूलाई के गरिरहँदा उनीहरूले के गरिरहनुको कारणले गर्दा यो लामो समयको वजन समस्या भएको व्यक्तिहरूको लागि हानिकारक के हो। निस्सन्देह, यी प्रशिक्षकहरूले पनि एक चयापचय संग सामान्य वजन 20 देखि 40% सम्म आफ्नो वजन को बनाए राख्न पनि सक्षम नहीं हुनेछ।

हामी हाम्रो थाइरोइड रोगीहरूमा आराम चयापचय दरको परीक्षण गर्दछ र यसलाई अन्त्यमा रिवर्स T3 सँग सम्बन्धित छ। धेरै रिभर्स T3, निचो चयापचय उच्च, एक चयापचय होने वाले कई लोगों के साथ उनके शरीर मास सूचकांक (बीएमआई) के लिए उम्मीद से अपेक्षा की तुलना में 20 से 40% कम है। कसैले कसैलाई विश्वास गर्दैन कि तिनीहरूले कति खाए, र तिनीहरू असफल भए जस्तै - सबै कुरा गर्न को बावजूद। उनीहरूको मेटाबालिक असामान्यताहरूलाई सम्बोधन नगरे सम्म, आहार र व्यायाम निश्चित रूपमा दीर्घकालिक सफलता प्राप्त गर्न असफल हुनेछ।

मरियम शमोम: तपाई कुन बिन्दुमा रिवर्स T3 अति उच्च हुनुहुन्छ र उपचारको आवश्यकता पर्दछ?

केन्ट होलेटरफ, एमडी: औषधिमा सबै चीजहरू जस्तै यो एक सतत हुन्छ, तर स्वस्थ व्यक्ति सामान्यतया 250 pg / ml भन्दा कम छन् र 1.8 नि: शुल्क T3 / डीएल वा 0.018 मा निःशुल्क नि: शुल्क T3 / रिवर्स T3 अनुपात भन्दा ठूलो हुनुपर्छ। T3 pg / ml मा छ।

मरियम शमोम: तपाइँ प्राय : कसरी उच्च रिवर्स टी 3 स्तरको उपचार गर्नुहुन्छ?

केन्ट होलेटरफ, एमडी: उच्च रिवर्स टी 3, अधिक प्रभावकारी T4 मात्र तयारी हुने छ। T4 / T3 संयोजनले T4- मात्र तयारीकरणहरू भन्दा धेरै राम्रो हो, जस्तै Levoxyl र Synthroid , तर उच्च तहका लागि सीधा समयको जारी गरिएको T3 इष्टतम छ।

मेरी शमूम: यी चिकित्सा दृष्टिकोणहरूसँग तपाईं कस्तो आहार र जीवन शैली परिवर्तन गर्नुहुन्छ?

केन्ट होलेटरफ, एमडी: आइपुग्ने प्रायः रोगीहरू धेरै आहारहरू र जीवनशैली परिवर्तनमा छन् र उनीहरू सामान्यतया त्यस क्षेत्रमा धेरै जान्दछन्। कम कार्बोहाइड्रेट आहारले थाइरोइड प्रकार्यलाई दबाब दिनेछ र पर्याप्त कार्बोहाइड्रेटको तुलनामा तुलनात्मक क्यालोरी कमजोरी भन्दा बढी रिवर्स T3 वृद्धि गर्दछ, त्यसो गर्दा कम कार्बोहाइड्रेट आहारले प्रारम्भिक वजन घटाएमा परिणाम पुऱ्याउन सक्छ।

मरियम शमोम: तपाईं हामीलाई वजन घटानेको अर्थ दिनुहुन्छ तपाईं थाइरोइड रोगीहरूसँग परीक्षण गर्दै हुनुहुन्छ, परीक्षण पछि, लेप्टिट प्रतिरोध, र उच्च रिवर्स टी 3 प्रदर्शन, र यी सर्तहरूको लागि तपाईंको उपचार सुरु गर्ने?

केन्ट होलेटरफ, एमडी: हामी प्रयास गर्न सक्छौं र धेरै डिसफ्यूनमेन्ट्स र उपप्रवर्तकीय चयापचय परिस्थितिहरू जुन हामीले गर्न सक्दछौं र उनीहरूको उपचार गर्दछौं। हामीले व्यक्तिहरूको ठूलो दायरासँग सफलता पाएका थियौँ, ती सयौं पाउन्ड भन्दा बढी पाउन्ड भन्दा बढी व्यक्तिहरूलाई ती पाउन्डहरू हराउन आवश्यक पर्दछ। सबैभन्दा संतोषजनक व्यक्तिहरू जसले 50 देखि 100 पाउन्ड वा बढी गुमाउँछन्। यसले आफ्नो जीवनमा पूर्णरूपमा परिवर्तन गर्दछ।

हामी पनि अधिक रोगीहरू जुन ग्यास्ट्रिक बाईपास पछि आउन पनि देखिरहेका छौं - ती कसले वजन गुमाएनन् वा तिनीहरूका धेरै वा सबैको वजन फिर्ता प्राप्त गरेका छन्। प्रायः कम ऊतक थाइरोइड स्तर र साथसाथै महत्वपूर्ण लिपिन प्रतिरोध छ। तिनीहरूसँग पनि वृद्धि हार्मोन कमी पनि हुन सक्छ।

हामी एक व्यक्ति थियो जो एक दिन पछि 800 कैलोरी खाएर गैस्ट्रिक बाइपास गरे र त्यो अझै पनि वजन प्राप्त भएको थियो। कसैलाई उनीहरूले अस्पतालमा राखे र उनको खाना सेवनको निगरानी नगरेसम्म उनी सबै खाँदै थिए भन्ने विश्वास गरेनन्। तिनीहरूले उनीहरूलाई सामान्य TSH , T4 र T3 रहेको रूपमा, उनको थाइरोइड राम्रो थियो जोर गरे। जब हामीले उनको रिवर्स T3 जाँच गरें, र यो 800 भन्दा बढी थियो र उनको लिपि 75 थियो। हामीले उनको चयापचय दर जाँच्यौं र यो सामान्य भन्दा कम 45% थियो। एक्लै खाना पकाउने, निस्सन्देह, यस्तो रोगीसँग कहिल्यै काम गर्दैन।

साथै, बहरेनल-ए जस्ता विषाक्त पदार्थहरू पिट्यूटरीको बाहेक सबै ठाउँमा थाइरोइड रिसेप्टरहरू रोक्न सक्छन्, जुन फरक रिसेप्टरहरू छन्। त्यसैले यी विषाक्त पदार्थहरूको सर्वोच्च प्रकृतिको कारणले, मलाई विश्वास छ कि सबैलाई थाइरोइड गतिविधिको सापेक्ष कमी छ जुन TSH द्वारा भेटिएन। मानिसहरू यस देशमा मोटापे समस्याको लागि भोजनको सेवन र व्यायामको कमीलाई दोष दिन्छन्, तर मलाई लाग्छ कि एक प्रमुख समस्या थाइरोइड-विच्छेदन विषाक्त पदार्थ र साथै तनाव हो।

यसबाहेक, आहारले केवल T4-to-T3 रूपान्तरणलाई कम नगर्ने र रिवर्स T3 वृद्धि गर्न देखाइएको छ, तर यो पनि परिधीय थाइरोइड रिसेप्टरको संख्या कम गर्न देखाइएको छ - तर फेरि, पिट्युटरीमा छैन - त्यसैले थाइरोइडले प्रभाव पारेको छ, तर TSH अपरिवर्तित छैन। यसले व्यक्तिमा समग्र थाइरोइड क्रियाकलापको निर्धारणमा नैदानिक ​​र लक्षित ऊतक मूल्यांकनको महत्त्वलाई स्पष्ट गर्दछ। साथै, महिलाहरू पुरुषहरूको तुलनामा थाइरोइड रिसेप्टर कम छन् र थाइरोइड हार्मोनको सीरम स्तरमा सानो कमजोरीलाई बढी संवेदनशील बनाइन्छ।

मेरी शमूम: के तपाईं आफ्नो रोगीहरूको साथ वजन घटाने र वजन गुमाउनुको साथ ग्लुकोज सहिष्णुता परीक्षणहरू दिनहुँ ग्लुकोज र इन्सुलिन स्तरहरू जाँच गर्नुहुन्छ?

केन्ट होलेटरफ, एमडी: हामी सामान्य "normalals" लाई सामान्यतया हेर्दै केवल रिमोट इन्सुलिन प्रतिरोध को लागी ग्लुकोज र उपवास इन्सुलिन र साथ ही हेम्याग्लिन ए 1 सी (HA1C) परीक्षण गर्न रोज्छौं। सेक्स हार्मोन बाध्यकारी globulin प्राप्त गर्न अर्को महत्वपूर्ण प्रयोगशाला हो। (SHBG)। यो थाइरोइड हार्मोन र एस्ट्रोजनको प्रतिक्रियामा लिभरमा उत्तेजित हुन्छ, त्यसैले यो थाइरोइडको ऊतक स्तरको लागि उपयोगी मार्कर हुन सक्छ।

एक पूर्वपश्चिममा महिला मा, स्तर 70 भन्दा बढी हुनु पर्छ। यदि होइन भने, यो एक राम्रो संकेत हो कि थाइरोइड को कम ऊतक स्तर हो। यो विशेष गरी सत्य हो भने महिला मौखिक थाइरोइड प्रतिस्थापनमा छ, किनभने - चयापचयको पहिलो चरणको कारण - यो लिभर बाँकी रहेका ऊतकको तुलनामा थाइरोइड स्तर धेरै उच्च हुनेछ। यसैले, यदि SHBG कम छ भने, बाहिरी शरीर कम थाइरोइड छ।

(नोट: यो परीक्षण उपयोगी छैन यदि महिला मौखिक एस्ट्रोजेन प्रतिस्थापनमा हो, किनकि यसले कृत्रिम रूप देखि लिभरमा उच्च एस्ट्रोजन स्तरको कारणले उच्च रक्तचाप बढाउँछ। तथापि यो परीक्षण महिलाहरुको लागि सही हो जुन ट्रान्सफरमेल्फ एस्ट्रोजन प्रजननको प्रयोग गर्दछ।)

मधुमेह र polycystic अंडायन सिंड्रोम (पीसीओएस) SHBG लाई पनि दबाब दिइन्छ, यी सर्तहरूमा देखिएका दमन गरिएका इन्ट्रासेलुलर टी 3 स्तरको कारणले पनि। साथै, यदि तपाईं थाइरोइड प्रतिस्थापनमा जानु अघि आफ्नो SHBG जाँच गर्नुहुन्छ र उपचारको साथ सानो परिवर्तन देख्नुहुन्छ, यो एक संकेत हो कि तपाइँसँग थाइरोइड प्रतिरोध छ। तपाईं पनि निम्न जाँच गर्न चाहनुहुन्छ:

• इन्सुलिन-जस्तै विकास कारक 1 (आईजीएफ -1)
• इन्सुलिन-जस्तै विकास कारक बाध्यकारी प्रोटीन 3 (आईजीएफबीपी 3)
• dehydroepiandrosterone (DHEA)
• टेस्टोस्टेरोन
• luteinizing हार्मोन (एलएच)
• follicle उत्तेजना हार्मोन (FSH)
• मूत्र आयोडीन
• cortisol
• एड्रेनकोर्कोनिकोस्कोप्रोटिक हार्मोन (ACTH)
• सी-प्रतिक्रियात्मक प्रोटीन (सीआरपी) - सूजनले TSH घटाउँछ र RT3 बढ्छ
• Homocysteine ​​- कम थाइरोइड र कम बी विटामिनहरूको लागि एक मार्कर
• लिपिड - उच्च कोलेस्ट्रॉल कम थाइरोइड र उच्च ट्राइग्लिसराइड्स को लागि एक मार्कर हो इन्सुलिन प्रतिरोध को लागि एक मार्कर हो।
• फलाम र फरिथिन - फेरिटिन सक्रिय थाइरोइड गर्न आवश्यक छ, धेरै कम लक्षणहरू जुन व्यक्ति कम फ्रिटिइनसँग एनीमियाको विशेषता हो वास्तवमा कम ऊतक थाइरोइड सक्रियताको कारण हो।
• भिटामिन डी - 80 भन्दा बढी हुनु पर्छ
• थाइरोइड पेरोक्सिडी एंटीबॉडी (टीपीओ) र एन्टीथिइब्र्लोबुलिन एंटीबॉडी - एक रोचक अध्ययनले थोरैडियो बायोप्सीहरूलाई थकानमा राख्यो र पत्ता लगाइयो कि, टीपीओ वा एन्टिथियोलोलोबिन एंटीबॉडीको कुनै प्रमाण छैन भने, प्रायः थाइरोइड सूजन थियो र थाइरोइडको प्रतिरूपमा थाइरोइड प्रतिस्थापन पनि प्रतिक्रिया दिए। स्तर सामान्य दायरामा थिए
• त्यसो भए पनि यो रोगको कारणले गर्दा यो रोगको मात्रा बढेको छ।

अवसादित रोगीहरू सामान्यतया कम-सामान्य TSH र उच्च सामान्य T4, एक उच्च वा उच्च सामान्य रिवर्स T3 र कम-सामान्य T3 हुनेछ। धेरै डाक्टरहरूले TSH र T4 जाँच गर्नेछन् र मर्मत उच्च सामान्य थाइरोइड (कम अन्त TSH र उच्च अन्त T4 मा आधारित हुन्छन्) भनी सर्वेक्षण गर्दछ तर तिनीहरूसँग वास्तवमा धेरै कम सेलुलर T3 स्तरहरू छन् (जस्तै तिनीहरूको निम्न T3 / rT3 अनुपातहरू द्वारा प्रदर्शन) । यी रोगीहरूले अक्सर T3 पूरककरणको लागि राम्रोसँग प्रतिक्रिया गर्छन्। चिकित्सकहरूको सामान्य साइड इफेक्ट बिना नै पर्ची प्राकृतिक सरोटोनिन या मौखिक वा इंजेक्शनमा पनि प्रतिरोधी रोगीहरू (उनीहरूलाई प्रतिक्रिया नगर्ने वा दुर्व्यवहार गर्न प्रतिक्रिया दिएनन्) मा धेरै प्रभावकारी हुन सक्छ।

मरियम शमोम: यदि कसैले रक्त खोस्न बढाएको छ भने इन्सुलिन प्रतिरोधको संकेत - तर पूर्ण मधुमेह छैन - तपाईले तिनीहरूलाई ग्लुकोफेज (मेटाफर्मिन) लाई रोक्न सक्नुहुन्छ?

केन्ट होलेटरफ, एमडी: हो, यो कुनै पनि मेटिफिन वा अन्य हस्तक्षेपहरू प्रयोग गर्न मधुमेह नभएसम्म कुनै पर्खाइमा पर्दैन। हामी पनि खुराकहरू प्रयोग गर्दछौं, हाम्रो मनपर्ने ग्लुको एसएक्स हो। मर्मफर्मिन इन्सुलिन प्रतिरोधको लागि मुख्य आधार थियो, हामीले सामान्यतया मेटार्टिन बाईपास गरेका थियौ र बाईटा र सिम्लिनलाई दायाँ दियो। यसको कारणले गर्दा वजन घटानेको अधिक सम्भावना।

मरी शोम: धेरै थाइरोइड रोगीहरूले एचसीजी (मानव कोरियोटिक गोनडोट्रोपिन) उपचारका लागि वजन घटानेका लागि उपचार गरिरहेका छन्, जसमा एचसीजीको नुस्खा इंजेक्शनहरू र स्बुलिङ्गुलहरू र ओभर-काउ-काउओओ होमपैथिक एसबुल्युअल रूपहरू पनि छन्। म व्यक्तिगत रूपमा हाइमोथीराइड भएका महिलाहरूको संख्या भेट्टाएको छु, 200 पाउण्ड भन्दा अधिक वजन र एचसीजी उपचारमा गएर एचसीजी उपचारको 40 दिनको अवधिमा 25 वा बढी पाउन्ड हरायो। मलाई धेरै अधिक चिकित्सकहरू थाहा छ जुन यसलाई प्रयोग गर्न सुरु हुँदैछ। एक वजन घटाने उपचार विकल्प को रूप मा यस बारे मा तपाईंको विचार के हो?

हामीले धेरै महिलाहरूको लागि HCG प्रभावकारी पार्यो। हामीले डिप्लोय एचसीजी इंजेक्शनहरू फेला पारेका छनौं भने सुब्बिंगल एचसीजी वा एचसीजी क्यान्सर भन्दा बढी प्रभावकारी हुन्छ। साथै, किनकि कम मात्रामा अवशोषणको कारणले तपाईले धेरै अधिक खुट्टा खुट्टा खुवाउने र ट्रांडिमेमलमा दिनुपर्छ - यो सानो सानो कष्टप्रद इंजेक्शनको रूपमा निकै महँगो हुन्छ।

केन्ट होल्टरफ, एमडी क्यालिफोर्नियामा होलिटरफ मेडिकल समूहको संस्थापक छ।

> स्रोतहरु:

> होलिटरफ, एमडी, केंट। मेरी शमोनसँग साक्षात्कार। अक्टोबर 200 9।

> लिबेल आरएल, हेर्सच जे "कम मोटाइ रोगीहरूमा कम आवश्यक पर्ने आवश्यकताहरु।" Metabolism। 1984 फरवरी; 33 (2): 164-70। अनलाइन।