एक प्लैटिनम योजना मानकीकृत प्रकारको स्वास्थ्य बीमा हो जसले औसत, भुक्तानीको लगभग 9 0 सदस्यहरूको स्वास्थ्य हेरविचार खर्च गर्दछ। सदस्यहरूले प्रतिलिपि अधिकार , सिक्काउने , र कटौतीको रूपमा अन्य 10 प्रतिशत तिनीहरूको स्वास्थ्य हेरविचार खर्च तिर्छन्।
पृष्ठभूमि
तपाईलाई सजिलो बनाउन को लागी तपाईलाई पैसाको लागि तपाईले स्वास्थ्य बीमा प्रिमियममा खर्च गर्नुहुने मूल्यको तुलना गर्न, सभ्य हेरचाह अधिनियमले व्यक्तिगत र साना समूह बजारमा स्वास्थ्य योजनाहरूको लागि मान्य मान स्तरको मानदण्ड गर्यो।
यी स्तरहरू, वा आकारहरू, कांस्य, चांदी, सुन र प्लैटिनम हुन्। दिइएको स्तर भित्र सबै स्वास्थ्य योजनाहरू प्रायः समान मूल्य प्रस्ताव गर्न अपेक्षा गरिन्छ।
प्लैटिनम-टायर प्लानहरूका लागि, मान 9 0 प्रतिशत (मिनइनस रेंजको +/- 2 सँग, जुन 2018 मा + 2 / -4 सम्म विस्तार हुनेछ, यसको मतलब यो हो कि 2018 मा प्लैटिनम प्लानमा दायरामा एक मान्य मान हुनेछ 86 प्रतिशत देखि 92 प्रतिशत)। कांस्य, चाँदी र सुन योजनाले क्रमशः 60, 70 र 80 प्रतिशतको मूल्यहरू क्रमशः प्रदान गर्दछ।
स्वास्थ्य बीमाको सन्दर्भमा के मूल्य मान
मान, वा आन्तरिक मूल्य , तपाइँलाई कुन प्रतिशत स्वास्थ्य हेरविचार खर्चहरूको प्रतिशत समग्र रूपमा यसको सदस्यताको लागि भुक्तान गर्न अपेक्षा गरिएको बताउँछ। यो मतलब छैन कि तपाई, व्यक्तिगत रूपमा, तपाईंको प्लैटिनम योजना द्वारा भुक्तानी तपाईंको स्वास्थ्य हेरविचार खर्च को लगभग 9 0 प्रतिशत हुनेछ। यो मानक आबादी मा एक औसत मूल्य फैलिएको छ। तपाईं आफ्नो स्वास्थ्य बीमा कसरी प्रयोग गर्नुहुन्छ भन्ने आधारमा, तपाइँसँग तपाइँको व्ययको भुक्तानीको 9 0 भन्दा बढी वा कम हुन सक्दछ।
स्वास्थ्य योजनाको मूल्य निर्धारण गर्दा गैर-आवरण स्वास्थ्य हेरविचार खर्चहरूले गणना गर्दैन। उदाहरणका लागि, यदि तपाईंको प्लैटिनम-तहको स्वास्थ्य योजनाले ओभर-द-काउन्टर औषधिहरूको कवरेज प्रदान गर्दैन भने, तपाईंको योजनाको मूल्यको गणना गर्दा ती चीजहरूको लागत समावेश छैन। सञ्जाल लागतको योजना योजनाको आन्तरिक मूल्यको निर्धारणमा समावेश गरिएको छैन, र नचाहिने लाभहरू आवश्यक स्वास्थ्य लाभ कोटीहरू मध्ये एक को तल पर्दैन (वास्तवमा सबै मेडिकल आवश्यक हेरचाह आवश्यक स्वास्थ्य लाभ मानिन्छ)
प्रीमियम
स्वास्थ्य योजना कवरेज प्राप्त गर्न तपाईंले मासिक प्रीमियम तिर्नुपर्छ। प्लैटिनम प्लान्ट प्रीमियम कम मूल्य-मूल्य योजनाहरूको तुलनामा अधिक महँगो हुन्छ किनभने प्लैटिनम प्लानहरू तपाईंको स्वास्थ्य हेरविचार बिलहरूमा बढी पैसा तिर्छन्।
प्रत्येक पल्ट जब तपाईं आफ्नो स्वास्थ्य बीमा प्रयोग गर्नुहुन्छ, तपाइँले कटौतीको किताव , सिक्किङ , र प्रतिलिपि जस्ता लागत-साझा भुक्तान गर्नुपर्नेछ । प्रत्येक प्लैटिनम प्लानले तपाईंलाई कसरी भुक्तानी गर्दछ तपाईंको 10 प्रतिशत हिस्सा फरक हुनेछ। उदाहरणको लागि, एक प्लैटिनम योजनासँग कम 5 प्रतिशत सिक्किङ सहसँग जोडिएको उच्च $ 1000 कटौती हुन सक्छ। एक प्रतिस्पर्धात्मक प्लैटिनम प्लानमा उच्च सिक्किङको साथ र $ 10 कापीले प्रिन्ट्स को लागी कम $ 400 कटौती योग्य कटौती हुन सक्छ।
प्रो
यदि तपाईं आफ्नो स्वास्थ्य बीमा प्रयोग गर्नुहुन्छ जब एक भन्दा प्लाटिनम हेल्थ प्लान छनौट गर्न को लागी सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कारक हो बाहिरको जेब व्यय। यदि तपाईं आफ्नो स्वास्थ्य बीमा धेरै प्रयोग गर्न चाहानुहुन्छ, वा तपाइँ प्लैटिनम प्लानको उच्च मासिक प्रिमियम द्वारा परेशान हुनुहुन्न भने, एक प्लैटिनम स्वास्थ्य योजना तपाईंको लागि राम्रो छनौट हुन सक्छ।
यदि तपाईं आफ्नो स्वास्थ्य बीमा धेरै प्रयोग गर्नुहुन्छ, सम्भवतः तपाईंसँग एक महंगा पुरानो अवस्था छ, प्लैटिनम प्लानको जेबेट अधिकतम भन्दा सावधान रहनुहोस्। यदि तपाईं अग्रिम जान्नुहुन्छ कि तपाईको आउट-ओभर-जेब व्यय यो अन-जेब अधिकतम भन्दा बढि हुनेछ, तपाईले कम-स्तरीय योजना चयन गरी पैसा बचत गर्न सक्षम हुन सक्नुहुनेछ जुन जेब भन्दा बढि जे होस् तर प्रीमियम कम गर्दछ।
तपाईंको कुल वार्षिक रूपमा जेब व्यय समान हुनेछ, तर तपाइँले प्रीमियमका लागि कम तिर्नुहुनेछ ।
Cons
यदि तपाईं उच्च मासिक प्रीमियमहरू खर्च गर्न सक्नुहुन्न भने प्लेटिनम-तहको स्वास्थ्य योजना छनौट नगर्नुहोस्। यदि तपाइँ आफ्नो स्वास्थ्य बीमा कवरेज गुमाउनुहुन्छ किनभने तपाइँ प्रीमियम तिर्न सक्नुहुन्न, तपाई आफैलाई एक कठिन स्थानमा फेला पार्न सक्नुहुनेछ।
यदि तपाइँ लागत-साझेदारी सब्सिडीको लागि योग्य हुनुहुन्छ भने तपाईंको आय संघीय गरीबी स्तरको 250 प्रतिशत भन्दा कम छ, तपाईले सब्सिडीहरू प्राप्त गर्न विनिमयमा चांदी-तह योजना चयन गर्नुपर्छ। यदि तपाइँ कुनै अन्य तहबाट स्वास्थ्य योजना रोज्नुहुन्छ भने तपाईले लागत-साझेदारी सब्सिडी प्राप्त गर्नुहुन्न, वा यदि तपाइँ एक्सचेंजको बाहिर पसल गर्नुहुन्छ ( प्रीमियम सब्सिडीहरू पनि एक्सचेन्जमा उपलब्ध छन्, तर तिनीहरू कुनै पनि धातुमा योजनाहरूको लागि प्रयोग गर्न सकिन्छ। स्तर)।
लागत-साझेदारी सब्सिडीहरू तपाईंको कटौती, प्रतिलिपि र सिक्किङ कम गर्दछ ताकि तपाइँ आफ्नो स्वास्थ्य बीमा प्रयोग गर्दा कम तिर्नुहोस्। प्रभावकारी रूपमा, एक लागत-साझेदारी सब्सिडीले तपाईंको स्वास्थ्य योजनाको अवार्डीय मूल्य बढाए बिना प्रीमियम उठाउनेछ। यो स्वास्थ्य बीमामा निःशुल्क अपग्रेड जस्तो लाग्छ। यदि तपाई प्लैटिनम-तह योजना छान्नुभयो भने तपाईले स्वत: अपग्रेड प्राप्त गर्नुहुँदैन।
उपलब्धता
ACA अन्तर्गत, इन्भेष्टमेन्टहरू जसले विनिमयमा योजनाहरू बेचेर मात्र चाँदी र सुनको स्तरमा कवरेज प्रस्ताव गर्न आवश्यक हुन्छ। प्लैटिनम प्लानहरू अन्य धातु स्तरहरूको तुलनामा निकै कम लोकप्रिय छ (प्लान्टमम प्लानहरू 2017 खुल्ला नामांकन अवधिको अवधिमा 1 9 प्रतिशत भन्दा बढी विनिमय नामांकनको लागी कम), र बीमा कम्पनीहरु को लागि उच्च लागत को लागी, को रूप मा मान्छे को संभावना छ कि उनको लागी ती व्यक्तिहरूलाई स्वास्थ्य परिस्थितिको रूपमा लिनुहोस् जसले वर्षको समयमा स्वास्थ्यको महत्त्वपूर्ण उपयोगको अनुमान गर्दछ।
कम समग्र नामांकन र उच्च लागतको कारण, केहि क्षेत्रहरूमा बीमाकर्ताले प्लैटिनम योजनाहरूको प्रस्ताव रोक्न सकेन। यसको अर्थ तपाईं प्लैटिनम योजना खरीद गर्न सक्षम नहुन सक्नुहुनेछ, तथापि सुन योजनाहरू उपलब्ध हुनेछ।
> स्रोतहरु:
> स्वास्थ्य र मानव सेवा विभाग। रोगी संरक्षण र सस्ती योग्य हेरचाह अधिनियम: बजार स्थिरीकरण । अप्रिल 2017।
> कैसर परिवार फाउंडेशन। 2017 मार्केटप्लेस प्लान मेटल लेवल द्वारा चयन (1 नोभेम्बर 1, 2016, > जनवरी 31, 2017) >।