Opioid-Induced Hyperalgesia & Allodynia

कारण, निदान, र उपचार

जो लोग दुखद पीडा संग रहछन कभी-कभी मांसपेशियों को दर्दकलाहरु लाई कार्य गर्न को लागी मा निर्भर गर्दछ। तथापि, क्यान्सरको सबैभन्दा धेरै प्रकारका सामान्य प्रकारहरू, लामो समयसम्म प्रयोग गर्न सक्छन्, तपाईंको पीडा खराब गर्न सुरु गर्नुहोस्।

जब यो हुन्छ, यसलाई Opioid- प्रेरित हाइपरलेल्जिया (ओआईएच) भनिन्छ वा ओयोनाइड-प्रेरित एडिडोनिया (OIA)। यी वाक्यांशहरू के यहाँ छ:

• एक ओपियोइड, कहिलेकाहीँ अप्ठ्यारो वा परिक्रमा भनिन्छ, एक प्रकारको कर्ककिलर हो जुन मानव निर्मित प्रकोपबाट बनेको छ।

• हाइपरलेल्जिया दुखाइ प्रहार गरिन्छ। तंत्रिका तंत्रमा प्रक्रियाहरू तपाईलाई महसुस गर्नुहुने तीव्रता वृद्धि गर्न काम गर्दछ।
• अडोडिनिया दुखाइ हो जुन केहि कारणले गर्दा दुखाइको कारण हुँदैन, जस्तै हल्का स्पर्श वा कपडा तपाईको छालामा चल्छ।

जब ओपियोडाइडले तपाइँको दुखाइको कारण सुरु गर्न वा बिग्रेको छ भने, तपाइँ सम्भवतः उनीहरूलाई दुबईको आवश्यकता पर्दछ र तपाईंको दुखाइको स्तर व्यवस्थापन गर्न वैकल्पिक तरिकाहरू खोज्नुहुनेछ।

ओपियोइड-प्रेरित प्रेरित (ओआईपी) को निदान गर्न गाह्रो हुन सक्छ, विशेष गरी कुनै व्यक्तिमा एक दुखाइ अवस्था हो जुन पहिले नै हाइपरलेल्जिया र / वा अडोडिनिया हुन्छ।

ओपियोड्स केवल प्रिस्क्रिप्शन द्वारा उपलब्ध छ। केही औषधिहरू मात्र एक अपोइओड हुन्छन् जबकि अरूले अर्को औषधि जस्तै एसीटिमाओफेनसँग ओपियोइड जोड्दछन्। सामान्य ओपेयोड्स मा समावेश छ:

• हाइड्रोडोडोन
• ओक्सीकोडोन
• कोडिन
• Morphine
• मेथडोन
• Fentanyl
• Meperidine
• हाइड्रोमोफोन

के कारणले ओपेनाइड-प्रेरित दर्दको कारण हुन्छ?

वैज्ञानिकहरू अझै पक्का छैनन् कि OIH कारणले गर्दा। OIA भर्खरै धेरै मान्यता प्राप्त भएको थियो र हामी यसको बारे मा हामी पनि ओआईएच भन्दा कम जान्दछौं।

तथापि, शोधकर्ताहरूले धेरै सम्भावनाहरू खोजिरहेका छन्।

जर्नल दर्द चिकित्सक मा प्रकाशित ओआईएच को समीक्षा को अनुसार , केहि संभव तंत्रहरु मा निम्न समावेश छ:

• तपाईंको दिमागमा पीडा सिग्नलहरू प्रक्रियामा असामान्यताहरू
• तपाईंको दिमाग मापन मा विशेष रिसेप्टर्स
• न्यूरोट्रांसमीटर ग्लुटामेट को बढाव मात्रा, जो तपाईंको दिमाग को कोशिकाहरु को उत्तेजित गर्दछ, कहिलेकाहीं उनलाई मृत्यु को बिंदु को उत्तेजित गर्दछ।

• रीइनर कर्डमा रिसेप्टरहरूको अत्यधिक क्रियाकलाप जसले विशेष संवेदी तंत्रिकालाई उत्तेजित गर्दछ, तपाईंको परिधीय तंत्रिका तंत्रमा निकोसप्टर भनिन्छ।
• केहि न्यूरोट्रांसमिटरहरूको पुनरुत्थान घट्यो, जसले दिमागमा सक्रिय स्तर राख्छ
• न्यूरोट्रांसमिटरहरू माथिका न्यूरोन्सको उचाइ संवेदनशीलता पदार्थ पी (जसले निकोसिपेटिभ दुखाइ सङ्केतहरू पठाउँछ) र ग्लुतुमाट

यी केही तंत्रहरु OIP को कारण र बनाए राखन को लागी एक साथ काम गर्न सक्छन्। जबकि धेरै अनुसन्धान केन्द्रिय तंत्रिका तंत्र मा केंद्रित छ, केहि मामलाहरुमा परिधीय तंत्रिका तंत्र शामिल हुन सक्छ।

दर्द चिकित्सक को समीक्षा को प्रमाण दि्छ कि ओआईपी अलग देखि विकसित हुन्छ जब यो विभिन्न प्रकार को दुखाइ को आउँछ, साथै।

ओपियोइड-प्रेरित दुख्ने को लागी जोखिममा को हो?

ओपियोड्स लिने सबैले OIP विकास गर्दैनन्। अनुसन्धानले बताएको छ कि आनुवंशिकीले भूमिका खेल्न सक्छ। लामो समयको लागि नियमित रूपमा ओपेनाइड लिदै तपाईंको जोखिम बढाउँछ, जस्तै उच्च खुराकहरू। द्रुत रूपमा तपाईंको खुराक बढाएर तपाईंलाई उच्च जोखिममा राख्छ।

किनकी धेरै मान्छे यी ड्रग्सलाई सहिष्णुता विकास गर्छन, यो समय सामान्य समयमा तपाईले पुरानो दुखाइको लागी बढी समयको लागि लिनु भएको छ, यसका लागि तपाई OIP को विकास गर्न अधिक सम्भावित हुन्छ।

ओपेनाइड-प्रेरित दर्दको निदान

OIP निदान गर्न गाह्रो छ।

यसको लागि कुनै परीक्षण वा स्क्यान छैन, त्यसैले तपाईंको चिकित्सकले तपाईंको लक्षणहरू विचार गर्न र वृद्धि वा नयाँ दुखाइको अन्य सम्भाव्य कारणहरू खोज्नु पर्छ। यसलाई बहिष्करणको निदान भनिन्छ, किनभने यो मात्र हुन सकिन्छ जब अन्य सम्भावनाहरू हटाइएको हुन्छ।

OIP को एक निदान को लागि एक गंभीर बाधा छ दर्दनाक स्थितिहरु जुन सुविधा को "केन्द्रीय दुखाइ" या " केन्द्रिक संवेदनशीलता " भनिन्छ। यी अवस्थाहरूमा फाइब्र्रोमिलिया , राइमेटाइट गठिया , माइग्र्रेन , चिन्ताजनक क्यान्सर सिन्ड्रोम , एमई / म्याग्दी थकान सिन्ड्रोम , र पोस्ट-ट्राटिटिक तनाव विकार। यी व्यक्तिहरूको साथमा प्रायः प्रायः हाइपरलेल्जिया र / वा अडोडिनिया हुन्छ, जुन OIP मास्क गर्न सक्छ।

तपाईंको दुखाइ को कारण को बावजूद, को लागि देखने को लागि महत्वपूर्ण चीज तपाईंको दुखाइ को गंभीरता या प्रकृति मा एक परिवर्तन हो। यी प्रकारका परिवर्तनहरूको लागि हेर्नुहोस्:

• अन्तर्वार्ता कारण स्थिर छ वा सुधार गर्दा बढी व्यापक वा विच्छेदको दुखाइ
• बाहिरी कारण स्थिर वा सुधारिएको कारणको बावजूद दुखाइको कडा गम्भीरता बढ्यो
• ओपियोडाइड डिक्स अप चलाए पछि पीडा बढेको छ
• कम पीडाको कुकुरले गर्दा पीडा घट्यो

तपाईं आफ्नो डाक्टर कसरी परिवर्तन भएको छ र तपाइँको ओयोयोइड प्रयोगसँग कसरी सम्बन्धित हुन सक्नुहुन्छ भन्ने बारे तपाइँको चिकित्सकलाई बताउन सक्षम हुनुहुन्छ। यो सजिलो कारण के हो भन्ने स्पष्ट तस्वीर पाउनु पर्दछ।

ओआईपी बनाम औषधि सहिष्णुता बढ्यो

नैदानिक ​​प्रक्रियाको जटिलताले दबाइ सहनशीलता बढ्दै गएको छ। यी ड्रग्सहरूको दीर्घकालीन प्रयोग बढ्दो सहिष्णुताको नेतृत्व गर्न जान्दछ, जसले नियमित रूपमा खुसीको मात्रा बढाउँछ।

त्यसैले कहिलेकाँही, दुखाइ स्तरहरू माथि जान्दैन किनभने ओपियोडाइडले यसको कारण बनाएको छ, तर किनभने तपाईंले औषधिको लागि सहिष्णुता विकास गर्नुभयो, यसको अर्थ यो मात्र काम गरिरहेको छैन र यो प्रयोग गरिरहेको छ। तपाईं कसरी फरक कुरा बताउनुहुन्छ?

यो सजिलो छैन। तपाईंको चिकित्सकसँग के कुरा गर्ने बारे कुरा गर्न निश्चित हुनुहोस् र कसरी थाहा पाउनु के हो तपाईको दुखाइको कारण। तपाईंको आफ्नै मा खुराक संग प्रयोग अत्यन्त खतरनाक हुन सक्छ, र यसले तपाईंलाई उपयोगी जानकारी दिन सक्दैन।

ओपियोइड-प्रेरित दुखाइको उपचार

यदि अन्तराष्ट्रिय पीडाको कारण चलेको छ भने, तार्किक उपचार ओपियइडबाट टाढा छ। खुट्टा मा निर्भर गर्दछ र कति लामो समय लागे पछि, यसले क्रमिक प्रकोप प्रक्रियाको आवश्यकता पर्न सक्छ जुन हटाउने लक्षणहरूबाट टाढा छ।

यदि, तथापि, दुखाइको कारण चलिरहेको छ, तपाईंको डाक्टरले खुट्टा कम गर्न सिफारिस गर्न सक्छ कि यो OIP बाट मुक्त हुन्छ भने। जब तपाईं ओपियोड्सबाट जानुहुन्छ भने, तपाईंको OIP दुखाइको लागि अस्थायी रूपमा दूर जाने भन्दा पहिले खराब हुनको लागि सम्भव छ।

तपाईले पनि प्रयोग गर्ने ओपियोइडको प्रकार स्विच गरेर राहत पाउन सक्नुहुनेछ। उदाहरणको लागि, हाइड्रोकोडोन, फेंटिनेल, र ट्राममाडोल सबै बिभिन्न वर्गबाट ​​हुन्छन्।

कहिलेकाहीँ, डाक्टरहरूले विभिन्न प्रकारका दुखाइ कर्कलिलर थप्न प्रयास गर्नेछन्- वा कोइक्स-2 अवरोधक वा गैर-स्टेरॉयडल इन्सुलेटर (एनएसएडीएडी) पनि- ओपियोइड्सको कम खुराकको साथ। यी ड्रगहरूले ग्लुटेमेट र पदार्थ पी को असामान्य कार्यहरू रोक्न मद्दत पुर्याउन सक्छन् जुन OIP को केहि अवस्थामा योगदान गर्न सकिन्छ।

OIP को उपचारमा अन्य औषधीहरू उपयोगी हुन सक्छन्:

• Dextromethorphan
• मेथडोन (यदि OIP मेथडेन सम्बन्धित छैन)
• Buprenorphine
• Ketamine
• डक्समेमेमेमेडोइडिन फ्लोब्रिप्रोफेन अक्षीयसँग

प्लस एस वनमा 2016 को अध्ययनको अनुसार, पूरक कर्कोम (मसाले टर्ममिकमा एक पदार्थ) OIH रिवर्स हुन सक्छ।

वैज्ञानिक रिपोर्ट मा प्रकाशित एक 2016 अध्ययन मा, शोधकर्ताओं ले भन्यो कि एक विशेष प्रकार को स्टेम सेल को प्रत्यारोपण ओआईएच साथ मा morine सहिष्णुता उलट।

ओपियोइड-प्रेरित दुखाइ को रोकथाम

निस्सन्देह, यो राम्रो छ यदि तपाईं OIP लाई पहिलो स्थानमा रोक्न सक्नुहुनेछ। एनेस्टेसिओलोजीमा हालको रायमा प्रकाशित एक 2017 अध्ययन ओपियोइड को कक्षाहरू घुमाउने, कम से कम खुराकमा रहन, र गैर-ओयोनाइइड पिक्चरको साथ ओपियोइड संयोजन गर्न सिफारिस गर्दछ। उच्च खुराकहरूमा टाइटलिङले ढिलो रूपमा विकास गर्नबाट OIP राख्न सक्छ।

तपाईं पनि आफ्नो दुखाइको लागि गैर-औषधि उपचार अन्वेषण गर्न चाहानुहुन्छ कि जीवनको गुणलाई सम्झौता गर्दा तपाईंको ओयोयोइड प्रयोग कम राख्न सहयोगको लागि।

गैर-औषधि दुखाइ उपचार

तपाईंका लागि सही गैर-लागू औषध उपचार तपाईंको पीडाको कारणमा निर्भर गर्दछ र तपाईले तपाईंको डाक्टरसँग छलफल गर्नुपर्छ। सामान्य दुखाइ हस्तक्षेपहरू समावेश छन्:

• एक्यूपंक्चर
• मालिश उपचार
• शारीरिक उपचार
• Chiropractic
• Biofeedback
• संज्ञानात्मक व्यवहार उपचार
• पूरै

केहि लोग जो पुरानो पीडा को साथ कोमल व्यायाम देखि राहत मिलते हो:

• योगा
• ताई ची
• Qigong

बाट एक शब्द

यदि तपाईं दुखाइमा वृद्धि वा तपाईंको दुखाइको स्वभावमा परिवर्तन देख्नुहुन्छ भने, तपाईंको डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस् कि यो तपाइँको ओपियोड्सको कारण हुन सक्छ। पुरानो पीडाले तपाईंको जीवनमा पर्याप्त मात्रामा टोल लिन्छ किनकी यो तपाईका औषधिहरू चाहिदैन जुन तपाईले दुखी पार्नु भयो!

यदि तपाईं र तपाईंको डाक्टरले यो निर्णय लिन रोक्नु भयो भने, तपाइँ निश्चित गर्नुहोस् कि तपाइँ यसलाई राम्रो तरिकाले दुबई कसरी गर्ने र निर्देशनहरू पालना गर्नुहोस्।

यी ड्रग्स संग, लत सम्भव छ। त्यहाँ कुनै शर्म छैन कि यो औषधिको प्राकृतिक परिणाम हो। यद्यपि, यसको मतलब यो हो कि तपाईलाई थप मद्दत चाहिन्छ। यो तपाईंको डाक्टरसँग छलफल गर्न केहि पनि हो।

यो प्रकार्यमा निर्भर गर्नुभएको औषधि लिन रोक्न यो साँच्चै डरावना हुन सक्छ। यो तपाईंको पीडा कम र आफ्नो जीवन लाई सुधार गर्न सक्छ कसरी ध्यान केन्द्रित गर्ने प्रयास गर्नुहोस्, र तपाइँसँग अन्वेषण गर्न वैकल्पिक उपचार छ भनेर सम्झनुहोस्।

> स्रोतहरु:

> ली एम, सिल्ल्मानमैन एसएम, ह्यान्स एच, पटेल वीबी, मानिकिकन्ट एल एल ए ओयोराइड-प्रेरित हाइपरलेजिया को व्यापक समीक्षा। दुखाइ चिकित्सक। 2011 मार्च-अप्रिल; 14 (2): 145-61।

> ली एसक्यू, Xing YL, चेन डब्ल्यूएन, एट अल। एनएमडीए रिसेप्टरको सक्रियता च्याटमा एनकोसेप्टेटिव इनपुटको समयमा स्पिनल दर्सल सींगमा COX-2 अभिव्यक्तिको माथि-विनियमसँग सम्बन्धित छ। न्युरोकम रिज । 2009; 34: 1451-1463।

> रमासबबु सी, गुप्ता ए ओपियोइड-प्रेरित-हाइपरलेजियाजको औषधीय उपचार: प्रमाणको समीक्षा। दुखाइको दुखाइ र पीडात्मक उपचार फार्माकोथेरेपी। 2011; 25 (3): 21 9-30। doi: 10.3109 / 15360288.2011.5894 9 0।

> Silverman एस Opioid प्रेरित प्रेरित हाइपरलजेरिया: दर्द चिकित्सक को लागि नैदानिक ​​प्रभाव। दर्द चिकित्सक । 2009; 12: 679-684।

> वासमैन आर, ब्रुम्मिट सीएम, गोस्लिंग जे, तोजोदोव ए, Hassett AL। चुरोट दुख्ने रोगीहरूको विशेषताहरू जसले ओपियोड्स लिन्छन् र लगातार उच्च दुखाइ तीव्रता रिपोर्ट गर्छ। क्षेत्रीय एनेशिशिया र दुखाइ औषधि। 2014 जनवरी-फेब्रुअरी; 3 9 (1): 13-7। doi: 10.1097 / AAP.0000000000000024।

> यू Z, वू डब्लू, वू एक्स, एट अल। डेक्समेमेडियोमेडिनको सुरक्षात्मक प्रभाव रिफिफेंन्टिल-इनड्ड्ड हाइपरलेजेरियामा फ्लोब्रिप्रोफेन अक्षेलसँग जोडिएको: अनियमित नियन्त्रण परीक्षण। प्रायोगिक र चिकित्सकीय औषधि। 2016 अक्टोबर, 12 (4): 2622-2628।