पान्कोउस्ट ट्यूमर के छन् र उनि फेफड़ों को क्यान्सर को उपचार को रूप मा र अन्य प्रकार को कसरि भिन्न हुन्छन्?
पान्कोउस्ट ट्यूमर फेफड़ोंका क्यान्सरहरू जुन दाँया वा बायाँ फेफड़ोंको माथिबाट सुरू हुन्छ र छातीका पर्खालहरूमाथि आक्रमण गर्दछ। तिनीहरूलाई पनि राम्रो सल्लस ट्यूमर भनिन्छ । पान्कोउस्ट ट्यूमर प्रायः अनौठो लक्षणहरू सँगै आएका छन् जुन "पान्कोउस्ट सिन्ड्रोम" भनिन्छ जुन "कंधामा दुखाइ र हात र हातको भित्रमा" समावेश गर्दछ।
पान्कोउस्ट ट्यूमर फेफड़ों को क्यान्सर को तीन र 5 प्रतिशत को बीच जिम्मेदार छ र धेरै महत्वपूर्ण तरिका मा फेफड़ों को क्यान्सर को अन्य प्रकारहरु देखि भिन्न छ।
पेन्कोओस्ट ट्यूमर फेफड़ोंको क्यान्सरको एक प्रकार हो जुन केहि समयका लागि छुटेको हुन सक्छ र यो एक्स-रे अध्ययनमा ती ट्युमरहरू देख्न कठिनाई र यसको असामान्य लक्षणहरूको कारणले गर्दा मिल्दैन।
लक्षणहरू
पान्कोउस्ट ट्यूमरको लक्षणहरू संरचनाहरू (तंत्रिका) को संकुचनको कारण हो जसले फेफड़ोंको माथिल्लो भागको नजिक झण्डै क्यान्सरको अवस्थित छ। क्लासिक लक्षणहरू पेन्कोओस्ट-टोबिया सिंड्रोम भनिन्छ र समावेश गर्दछ:
- हात र क्यान्सर दुखाइ अक्सर हातमा घुमाउँदछ (विशेषतया हातको भित्रको भाग र हातको गुलाबी पक्षमा।) यो दुखाइ अक्सर गम्भीर र असन्तुष्ट हुन्छ। दुखाइ पनि आर्द्र वा कंधे ब्लेडमा विकिरण गर्न सक्छ। ( क्यान्सर दुखाइ फेफड़ों को क्यान्सर को पहिलो लक्षण हुन सक्छ , विशेषकर उनका लागि जुन पान्कोउस्ट ट्यूमर छ।)
- हात मांसपेशिहरु मा कमजोरी ।
- टिंगलिंग र चम्किलो संवेदना म हात मा, विशेष रूप देखि अंगूठी र गुलाबी औंलाहरु।
- "हर्नर सिंड्रोम " जसमा ptosis (एक droopy पिक्सेल) anhidrosis (अनुहारको एक पक्षमा पसीने पछाडीको प्रायः कमी समावेश छ जुन प्रायः फ्लशिंग र अनुहारको एक छेउमा पसेको छ) र माइकोस (आंखको एक घर्षण विद्यार्थी)। )
कहिलेकाहीँ त्यहाँ उपक्वाभियन नसमा दबाइको कारणले माथिल्लो बाहिरीको सूजन पनि (कलरबोनको तल दौडिन्छ)।
यदि तपाईंसँग पान्कोउस्ट ट्यूमरको कुनै पनि लक्षणहरू छन् भने, तपाईंको डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस् वा दोस्रो विचार पाउनुहोस्। यी धेरै ट्यूमरहरू पहिलो पटक उनीहरूको अनौठो लक्षणहरूको कारणले छुटेका छन् र तिनीहरू एक्स-किरणहरूमा हेर्न गाह्रो हुन सक्छन्।
स्थान र एनाटोमी
पान्कोउस्ट ट्यूमर दाँया वा बायाँ फेफड़ों (एपिकल क्षेत्र) को माथिल्लो भागमा हुन्छ र यो क्षेत्रमा नजिकका संरचनाहरू आक्रमण गर्छ। यी समावेश गर्न सक्छन्:
- रिब्स (अक्सर पहिलो र दोस्रो पसल) र स्टेटेब्राई।
- ब्रेकियल प्रक्सस - आर्द्र नजिकको स्थित नर्सहरूको क्लस्टर।
- फेफड़ों को माथि को नजिकै नर्वों या रक्त वाहिकाओं (उदाहरण को लागि, उपक्लावियन धमनी, फ्रेनिक तंत्रिका, आवर्ती लियनेज तंत्रिका, र वैग तंत्रिका।)
चिकित्सा / पान्कोस्ट सिंड्रोमको आणविक परिभाषा
पानोकोस्ट सिन्ड्रोमको अधिक गहिराई परिभाषा चाहनेहरूका लागि, अमेरिकन कलेजको छाती चिकित्सकले पेन्कोउस्ट सिन्ड्रोमलाई फेफड़ोंको ट्यूमरको रूपमा परिभाषित गर्दछ जुन छातीको एन्सेक्स (फेफड़ोंको शीर्ष) को सबै भन्दा ढाँचाहरू आक्रमण गर्दछ, जसमा पहिलो थोरै रिसाजहरू छन्। ब्रोंरिकियल प्रक्सस को निचला तंत्रिका जड़हरु, छाती वा सबक्लवियन पोतहरु (माईक्लवियन पोतहरु) को माईक्रो नजिकै सहानुभूति श्रृंखला र स्टेलरेट गंग्लियोन (धब्बे र नस को कलरबोन या क्लविकल को अंतर्गत यात्रा शामिल छ।)
कारणहरू
धूम्रपान यो क्यान्सर को धेरै जिम्मेदार छ, तर ध्यान दिनुहोस कि फेफड़ों को क्यान्सर को निदान वर्तमान पूर्व धूम्रपान गर्नेहरु मा अधिक सामान्य छ जो वर्तमान मा धूम्रपान गर्ने मान्छे भन्दा अधिक सामान्य छ। फेफड़ोंको क्यान्सरको लागी अन्य जोखिम कारकहरु रासायनिक पदार्थ र फेफड़ोंको क्यान्सरको कारण ज्ञात पदार्थहरुमा रेडोन एक्सपोजर , दोस्रो धुवाँ र व्यवसायी एक्सपोजरहरू समावेश गर्दछ।
निदान
प्यानोकोस्ट ट्यूमरको निदान अक्सर दुई कारणहरूको लागि विलम्बित हुन्छ । यो ट्यूमर कम फेफड़ों को क्यान्सर को लक्षणहरु को कम संभावना हो, जस्तै सांस को कमजोरी र खांसी, र मान्छे लाई पहिले नै उनको लक्षणहरु को लागि एक आर्थोपेडिक सर्जन या न्यूरोलोजिस्ट देख्न सकिन्छ।
पानकोस्ट ट्यूमर पनि उनीहरूको स्थानको कारण छाती एक्स-रेहरूमा हेर्न गाह्रो हुन्छन्।
सीटी स्क्यान र एमआरआई को संयोजन प्रायः प्रयोग गरिन्छ - सर्जरी भन्दा पहिले एमआरआई तंत्रिका संलग्नता हेर्न को लागी महत्त्वपूर्ण हुन्छ। केहि रूपहरु को फेफड़े बायोप्सी - चाहे खुले छाती बायोप्सी (थोरैकोटोमोमी) वा लिम्फ नोड्स को बायोप्सी को माध्यम ले कलरबोन (सुपरट्रक्वाइकुलर बायोप्सी) को माथि प्रायः निदान गर्न को लागी गरिन्छ। अन्य परीक्षणहरू, जस्तै ब्रोंकोस्कोपी पनि गर्न सकिन्छ।
स्थिरता
स्थिरता प्राय: एक संयोजन पीईटी स्क्यान / सीटी संग गरिन्छ। यीमध्ये थुप्रै क्यान्सरहरू चरण II बी गैर-सानो सेल फेफ्रिज क्यान्सर हुन्। TNM फेफड़ोंको क्यान्सर स्टेजिंगको आधारमा, तिनीहरूमध्ये अधिकांश T3 वा T4 हुन्।
फेफड़ोंको क्यानरको प्रकार
पान्कोउस्ट ट्यूमर सामान्यतया गैर-सानो सेल फेफड़ोंको क्यान्सरको रूप हो। यिनी मध्ये, लगभग 2/3 फेफड़ों एडेनकार्कोनोमा र 1/3 स्क्वामस सेल कार्कोनोमा हो या ठूलो सेल कार्सिनोमा हो। अहिले फेब्रुअरी एडेनोकर्कोनोमा को लागि उपलब्ध धेरै लक्षित उपचारहरू छन्, र अब पनि squamous सेल क्यार्सिनोमा को लागि, यो तपाईंको ट्यूमरमा जेन प्रोफाइल (आणविक प्रोफाईल) गरेको निश्चित सुनिश्चित गर्न धेरै महत्त्वपूर्ण छ।
उपचार
मानिसहरु को लागी उपचार को विकल्प ट्यूंकोस्ट ट्यूमर संग ट्यूमर को हद सम्म निर्भर छ। हाल, म तेस्रो ट्यूमरको चरणमा भएका चरणहरूको लागि, "आदर्श" उपचारमा केमथेरेपी र विकिरण चिकित्साको संयोजन समावेश गर्दछ जुन शल्य चिकित्सा पछि। विकल्पहरू समावेश छन्:
केमोथेरापी र लक्षित उपचार
पान्कोउस्ट ट्यूमरको उपचार सामान्यतया फेफड़ोंको क्यान्सर केमथेरेपीबाट सुरु हुन्छ, शल्यक्रिया सम्भव हुन सक्छ वा। शल्यक्रियाको कारणले गर्दा स्थानको कारणले गर्दा साइजरी भन्दा बढी सम्भव छ कि आकारमा ट्यूमर कम गर्नु हो। यसको अतिरिक्त, यी ट्यूमरहरूको धेरै "लक्ष्ययोग्य उत्परिवर्तन" छ - जीन परीक्षणमा पाइने आनुवंशिक असामान्यताहरू जुन लक्षित उपचार उपलब्ध छन्। यदि तपाईसँग जीन परीक्षण छैन भने, आणविक प्रोफाईल वा जीन प्रोफाईल पनि भनिन्छ, तपाईंको डाक्टरसँग कुराकानी गर्नुहोस्।
सर्जरी
सर्जरी अक्सर पान्कोउस्ट ट्यूमरमा गर्न सकिन्छ, तर आम तौर पर कोमोथेरेपी र / या लक्षित थेरेपी र ट्यूमरेशन थेरेपी को ट्यूमर सिकन पछि गरिन्छ। सर्जरी भन्दा पहिले केमोथेरेपीलाई "प्रेरणा थेरेपी" भनिन्छ। यो शल्यक्रिया धेरै गाह्रो हुन सक्छ, र यो क्यान्सर केन्द्र पत्ता लगाउन महत्त्वपूर्ण छ जुन सर्जन यस प्रकारको ट्यूमरसँग परिचित छन्। हड्डीहरूमा फैलिएको केही क्यान्सरहरूको विपरीत, पेन्टिओस्ट ट्यूमर भएका केही व्यक्तिहरूले जोडिब्रेरी आक्रमण गरेको छ भने सफलतापूर्वक सर्जरीमा उपचार गर्न सकिन्छ। सर्जरीको समयमा, फेफड़ोंका बीच लिम्फ नोड्स फेफड़ों (मध्यस्थ लिम्फ नोड्स भनिन्छ) को बीचमा अक्सर हटाइन्छ।
विकिरण उपचार
यदि उपचारको उद्देश्यले उपचार गर्न सम्भव छैन भने, विकिरण उपचार अझै पनि पाली थेरेपीको रूपमा मदतकारी हुन सक्छ - जसलाई एकले दुखाइ र अन्य लक्षणहरू त्यागेको थियो। विकिरण चिकित्सा पनि सर्जरी भन्दा पहिले एक ट्यूमर "रसायन" गर्न कोमोथैरेपी संग प्रयोग गर्न सकिन्छ।
लक्ष्यित थेरेपी
माथि उल्लेखित रूपमा, गैर-सानो सेल फेफड़ोंको क्यान्सर र विशेष गरी फेफड़ों एडिकोर्कोनोमा हरेक व्यक्तिले उनीहरूको ट्यूमरमा आणविक प्रोफाइल देख्न सक्दछ। हाल एजीएफआर उत्परिवर्तन , एकेके पुनरेन्गरेन्सनहरू , ROS1 पुनरेन्टिन्सनहरू र थपका लागि उपचारहरू अनुमोदन गरिएका छन्, थप उपचार अध्ययन क्लिनिकल परीक्षणहरूमा।
Immunotherapy
2015 मा यस श्रेणीमा अनुमोदित प्रथम उपचारको साथ फेफड़ोंको क्यान्सरको उपचार गर्ने एक उत्साहजनक नयाँ तरीका हो। यद्यपि यसले सबैको लागि काम गर्दैन, केही व्यक्तिहरू - जो कि फेफड़ोंको क्यान्सरको साथ पनि - उनको रोगको लामो समय सम्मको नियन्त्रण यी उपचारहरू।
क्लिनिकल परीक्षणहरू
पान्कोउस्ट ट्यूमर धेरै दुर्लभ छन्, र क्लिनिकल परीक्षणहरू नयाँ उपचारको मूल्यांकन गर्न प्रगतिमा छन्।
प्रोग्नोजोस
गत केही दशकमा पान्कोउस्ट ट्यूमरबाट बाँचेको एक महत्त्वपूर्ण सुधार प्राप्त भएको छ। सामान्यतया, पान्कोउस्ट ट्यूमरसँग ट्यूमरहरू जो फेफड़ोंमा बढी केन्द्रित हुन्छन् भन्दा राम्रो प्रोग्नोजिस छ, र बाजाको दर अन्य क्यान्सर भन्दा राम्रो हुन सक्छ।
2-वर्षको बाल्यकाल दर 55 प्रतिशत र 70 प्रतिशतको बीचमा पाइन्छ - फेफड़ोंका क्यान्सरहरू भन्दा धेरै महत्त्वपूर्ण छ, र जो पोन्कोओस्ट ट्यूमर जसको सर्जरी संग उपचार गर्न सकिन्छ, को 5-वर्षको बाल्यकाल दर 50 र 77 को बीच थियो। प्रतिशत।
यो नोट गर्न महत्त्वपूर्ण छ कि यी बाल्यकाल दरहरू अब धेरै उच्च हुन सक्छ, नयाँ लक्षित उपचारहरू र पनि इम्युनोथेरेपी ड्रगहरू, यी अध्ययनहरू पूरा भए पछि स्वीकृत भएका छन्।
यदि तपाईं निदान भएको छ भने
यसैले पान्कोओस्ट ट्यूमर काफी असामान्य हुन्छ र सर्जरी खराब छ किनकी तपाई एक प्यानोकोस्ट ट्यूमर संग निदान गरिएको छ भने दोस्रो राय पाउने विचार गर्न धेरै महत्त्वपूर्ण छ। अध्ययनले हामीलाई बताउँछ कि तपाईंको क्यान्सरको बारेमा सम्भवै सिक्ने मात्र तपाईंलाई नियन्त्रणमा अझ बढी महसुस गर्छ तर तपाईंको परिणामको साथ मद्दत गर्न सक्छ। जब तपाइँ नव निदान भएको बेलामा यी सुझावहरू जाँच गर्नुहोस्, साथसाथै तपाइँको क्यान्सर अनलाइन कसरी अनुसन्धान गर्ने ।
तपाईंको क्यान्सरको हेरचाहको लागि तपाइँको आफ्नै समर्थकले धेरै मानिसहरूको लागि फरक बनाएको छ, र राष्ट्रिय क्यान्सर संस्थानको अनुसार, फेफड़ोंको क्यान्सरका साथ व्यक्तिले नैदानिक परीक्षणको विकल्पलाई ध्यान दिनुपर्छ।
तपाईंले स्तन क्यान्सर र गुलाबी रिबन बारेमा थप सुन्नु भएको छ, तर फेफड़ोंको क्यान्सर समुदाय सक्रिय र धेरै सहयोगी हो। यद्यपि यदि तपाईं प्रकारको व्यक्ति होइन भने समर्थन समूह वा सोशल मिडिया मनपर्छ, एउटै रोगसँग बाँच्ने अन्यसँग सम्पर्क गर्ने विचार गर्नुहोस्।
र, यदि यसको सट्टा निदान गरिएको तपाईंको प्रियजन हो, तपाईले के गर्नु पर्छ जब तपाईले तपाईंको प्रियजन फेफ्रिज क्यान्सरको बारेमा जान्नुपर्छ।
> स्रोतहरु:
> कार्रोनिया, एफ।, फियरिएली, ए, रफिनी, ई। ई। ए। भिडियो-समर्थित थोरैटिक शल्य चिकित्सा बनाम मानक खुला दृष्टिकोणहरूको माध्यमबाट प्यानोकोस्ट ट्यूमर रिसाइजेशनको एक तुलनात्मक विश्लेषण। अन्तरक्रियात्मक हृदय रोग र थोरैटिक सर्जरी । 2014. 1 9 (3): 426-35।
> Deslauriers, जे।, Tronc, एफ, र डी किटिन। प्यानोकोस्ट ट्यूमर र रीढ़ आक्रमणमा ट्यूमर सहित छाती पर्खाल समावेश गर्ने ट्यूमरहरूको व्यवस्थापन। थोरैटिक शल्य चिकित्सा क्लिनिक । 2013. 23 (3): 313-25।
> Foroulis, C., Zaraogoulidis, पी।, Darwiche, के.ए. ए। ए। सुपीरियर सल्लस (पेन्कोओस्ट) ट्यूमर: निदान र कट्टरपंथी उपचार मा वर्तमान प्रमाण। थोरै रोगी रोगको जर्नल । 2013. 5 आपूर्ति 4: S342-58।
> निकोलाओस, पी।, वासिलिओ, एल, एटस्ट्रतिस, के.टी. एट अल। पेन्कोओस्ट ट्यूमरका लागि चिकित्सीय मोडलहरू। थोरै रोगी रोगको जर्नल । 2014. 6 आपूर्ति 1: एस 180- 9 9।
> ओजमेन, ओ।, यिलमज, उल, दादली, वाई। एट अल। Pancoast Tumors संग रोगियों मा FDG पीईटी / सीटी को उपयोग गर्नुहोस: के यो रोगी प्रबंधन मा कुनै पनि योगदान जोडें? । क्यान्सर बायोथेरापी र रेडियोफोर्माटिक्स । 2015. 30 (8): 35 9-67।
> Panagopoulos, एन, Leivaditis, वी।, कोल्लियस, ई। ई। ए। पान्कोउस्ट ट्यूमर: विशेषताहरू र उपेक्षात्मक मूल्यांकन। थोरै रोगी रोगको जर्नल । 6 आपूर्ति 1: S108-15।
> व्हाइट, एच, व्हाइट, बी, बोटेल, सी, र ए एर्रोलेगा। संक्रामक etiologies को लागि पान्कोस्ट को सिंड्रोम माध्यमिक: एक यति असामान्य घटना छैन। अमेरिकन जर्नल अफ मेडिकल साइंस । 2011. 341 (4): 333-6।
> Zarogoulidis, के., पोर्पोडिस, के।, Domvri, के।, Eleftheriadou, ई।, Iannannidou, डी, र पी। Zarogoulidis। प्यानोकोस्ट ट्यूमरको निदान र उपचार। श्वसन चिकित्सा मा विशेषज्ञ समीक्षा । 2016 (10) (12): 1255-1258।