एट्रियल फ्लुटर एक हृदय arrhythmia छ कि धेरै तरिका एथियल फाइब्रिलेशन को सम्बन्ध मा सम्बन्धित छ। एट्रियल फ्लूटर अस्ट्रिया मा उत्पन्न अत्यन्त चाँडै इलेक्ट्रिक आवेगहरु द्वारा विशेषता हो, जसको समग्र हृदय दर को लागी सामान्यतः लगभग आधा दर्जन दर हुन्छ। एटियल फ्लुटरमा, एटियल दर प्रायः 300 बिट प्रति मिनेटमा हुन्छ, र भित्री दर प्रति 150 बीट प्रति मिनेट हो।
किनकि यो arrhythmia एस्ट्रिया मा उत्पत्ति, यो supraventricular tachycardia को रूप मा मानिन्छ।
अवलोकन
एट्रियल फ्लूटर एक प्रकार को एन्टेंटेंट arrhythmia छ ; यो हुन्छ जब एक विद्युत आवेग हृदय को भित्र एक सर्किट मा "फंस" हो, र आसपास को र यस सर्किट को आसपास कताई शुरू हुन्छ। एटियल फ्लुटर संग, अभिकर्ता सर्किट एक अपेक्षाकृत ठूलो छ जुन सामान्यतया दायाँ एरिअममा स्थित छ, र जसमा सामान्यतया एक विशेषता मार्ग पछ्याउँछ।
यो तथ्य अक्सर एट्रियल फ्लूटर विशेष रूप देखि उत्तेजना थेरेपी को लागि उपयुक्त बनािन्छ। कि विशेषताको पथ भित्र एक विशेष स्थानमा अवरोध सिर्जना गरेर, अभिकर्ता सर्किट बाधा हुन सक्छ, र एटियल फ्लूटर अब थप हुन सक्दैन।
लक्षणहरू
तीव्र गति दर सामान्यतया एट्रियल फ्लुटर द्वारा उत्पादन गरिन्छ प्रायः प्रायजसो पलस्पिटेशन , चकलेट , थकान र डाइसिने (सांसहीनता) लाई निम्त्याउँछ।
धेरै प्रवर्तक arrhythmias जस्तै, एट्रियल फ्लुटर को एपिसोड आउँदछ र अचानक र अनपेक्षित रूपमा जान्छ।
यदि एट्रियल फ्लुटरको साथमा एक रोगले कोरोनरी धमनी रोग छ भने , द्रुत हृदयको दरले हृदयको मांसपेशीलाई एन्जिनाको कारणले पर्याप्त तनाव दिन सक्छ। एटियल फ्लुटरले पनि हृदय विफलता भएका व्यक्तिहरूमा लक्षणहरूको अचानक बिग्रेको पनि उत्पादन गर्न सक्छ।
प्रासंगिकता
किनकि लक्षणहरूले यो उत्पादन असहनीय हुन सक्छ, एटियल फ्लुटर एक महत्वपूर्ण arrhythmia हुन सक्छ भले गर्दा यो सबै कारणले पलायन, चकलेट र डिसपेना थियो।
तर एट्रियल फ्लुटरको सम्बन्धमा सबैभन्दा ठूलो समस्या यो हो कि, एट्रियल फाइब्रिलेशनको कारण जस्तो, यो arrhythmia अस्ट्रियामा थम्बबस गठन (रक्त क्लॉट्स) को कारण हुन सक्छ। यी रक्त क्लट्स ढीला हुन सक्छ ( प्रतीक ) र स्ट्रोक को कारण। त्यसैले एथिल फ्लुटरको साथमा, एट्रियल फाइब्रिलेशनको साथमा, स्ट्रोकको एकदम बढ्दो खतरा छ।
यसबाहेक, एट्रियल फ्लुटर अक्सर एट्रियल फाइब्रिलेशनको लागि "पुल arrhythmia" हुन्छ। त्यो, एटियल फ्लुटर संग मान्छे अक्सर पुरानो एट्रियल फाइब्रिलेशन को विकास मा जान्छ।
जोखिम कारकहरू
जबकि कसैलाई एट्रियल फ्लुटर विकसित गर्न सक्छ, यो एक साधारण arrhythmia छैन। उदाहरणका लागि, एट्रियल फाइब्रिलेशन भन्दा कम हुन्छ।
एट्रियल फ्लुटर विकसित गर्ने सम्भवतः मानिसहरू पनि एट्रियल फाइब्रिलेशनको विकास गर्ने सम्भावना हुन्। यसमा जो लोग मोटाइ छन्, वा फेफड़ों को रोगहरु ( पुरूषिक प्रतीक सहित), नींद सेवन , बिरामी साइनस सिंड्रोम , प्रोसेसर , या हाइपर थाइरोइज्ममेन्ट पनि समावेश गर्दछ । एट्रियल फ्लुटर पनि हालको हृदय सर्जरी भएको व्यक्तिहरूमा देखा पर्यो।
निदान
एटियल फ्लुटर निदान उचित सीधा छ। यो केवल ईसीजी मा arrhythmia कैप्चर को आवश्यकता छ, र को लागी "फ्लुटर तरंगहरु" भनिन्छ को लागी को लागी Flutter तरंगहरू ईसीजी मा संकेत देखाइन्छ जुन बिजुली आवेग को आसपास को आसपास र atrial उत्प्रेरक सर्किट को आसपास को प्रतिनिधित्व गर्दछ।
उपचार
एक प्रमुख अपवाद संग, एट्रियल फ्लुटर को उपचार एट्रियल फाइब्रिलेशन को समान छ। त्यो एक अपवाद यो हो कि, एट्रियल फाइब्रिलेशन को तुलना मा, एट्रियल फ्लूटर को हटाउन को लागि प्रवीण थेरेपी को उपयोग गर्न को लागी अपेक्षाकृत सजिलो छ।
तीव्र एपिसोड
रोगीहरू जुन तीव्र एपिसोडमा छन्, एटियल फ्लूटरले विद्युतीय कार्डियोफोन्सनको साथमा सजिलै सजिलै रोक्न सकिन्छ, वा तीव्र रूपमा एंटीरहथिमिक औषधीहरू (सामान्यतया, ibutilide वा dofetilide) व्यवस्थापन।
यदि तीव्र एपिसोडको लक्षणमा लक्षणहरू हुन्छन् भने, हृदयको गतिलाई कम गर्न आवश्यक हुन सक्छ जब कार्डियोफोन्सनको लागि तयारी गर्दा। यो अक्सर क्यालिस ब्लकर्स डल्टिएमम वा verapamil, वा चाँडो-अभिनय भित्री बीटा ब्लक esmolol को भित्री खुट्टा को व्यवस्थापन गरेर चाँडै पूरा गर्न सकिन्छ। यी औषधीहरू सावधानीपूर्वक प्रयोग गरिनु पर्दछ, तथापि, हृदय रोग विफलता भएका बिरामीहरूमा।
लामो समयसम्म उपचार
एकपटक एक एपिसोड एपिसोड एक पटक भएपछि, अर्को चरण एट्रियल फ्लुटरका थप एपिसोडहरू रोक्न को लागी हो। यस सन्दर्भ मा यो हेर्न को लागी महत्त्वपूर्ण छ, र उपचार, कुनै पनि उलटात्मक अंतर्निहित कारण जस्तै हाइपरथराइड्रिज्म, सोनी एपीना, वा मोटापेक्षा। हाइपरथराइडाइम सामान्यतया केहि दिन भित्र पर्याप्त मात्रामा नियन्त्रण गर्न सकिन्छ, र निस्सन्देह apnea सामान्य तरिकाले उचित उचित समयमा भित्र उपचार योग्य हुन्छ। मोटापेड एटियल फ्लूटर को एक उलटात्मक कारण पनि छ, व्यावहारिक सर्तहरुमा यो arrhythmia को उपचार को लाभ को लागि अक्सर पर्याप्त या छिटो पर्याप्त उलट छैन - यस को नियंत्रित गर्न को अन्य तरिकाहरु को उपयोग गर्न को लागी।
यदि कुनै पनि तुरुन्त उल्टो कारण भेटिएन भने, पुरानो antiarrhythmic उपचार आवश्यक छ। एट्रियल फ्लुटरको पुरानो उपचार सामान्यतया ड्रग्ससँग arrhythmia दबाएर, वा परोपकार उपचार को प्रयोग गर्दछ।
Antiarrhythythmic ड्रग्स एटियल फ्लूटर संग खराब सफलता दर छ - केवल 20% देखि 30% औषधिका साथ उपचार गर्ने रोगहरु सफलतापूर्वक एक वर्ष पछि उपचार गरिन्छ। यस कारणको लागि, र antiarrhythythic औषधि थेरेपी संग सामान्य धेरै विषाक्तताहरु को कारण, एल्लाशन थेरेपी अब एडिअल फ्लूटर को लागि विकल्प को उपचार ले।
सौभाग्य देखि, पहिले नै उल्लेख गरिए अनुसार, एटियल फ्लूटर को उन्मुखीकरण सामान्यतः एक अपेक्षाकृत सीधा प्रक्रिया हो, सफलता को एक अनुकूल अनुकूल दर - 9 0% भन्दा अधिक। यस arrhythmia संग ठूलो रोग को ठूलो मात्रा मा, अलगाव को दृढतापूर्वक विचार गर्नु पर्छ।
किनकि प्रवीणताले राम्रो काम गर्दछ, "दर-नियन्त्रण रणनीति" (सामान्यतया एट्रियल फाइब्रिलेशनका लागि प्रयोग गरिएको) लाई पुन: सहाराकरण मात्र अटेल फ्लुटरको लागि आवश्यक छ। दर नियन्त्रण रणनीतिले arrhythmia हुन सक्छ र परिणाम हृदय हृदय नियन्त्रण, लक्षण कम गर्न को लागी अनुमति दिन्छ।
एट्रियल फ्लुटरमा हृदय दर नियन्त्रण गर्न एसिअल फिबिलिशनको तुलनामा धेरै र अधिक कठिन छ, र सामान्यतया बीटा ब्लकरहरू र क्याल्स ब्लकरहरूको संयोजनको प्रयोग चाहिन्छ। यस अवसरमा, हृदय नियन्त्रणमा नियन्त्रण गर्न यो हृदयको सामान्य आचरण प्रणालीलाई ब्लक ब्लक बनाउनको लागि बन्द गर्न आवश्यक छ, त्यसपछि स्थिर हृदय दर स्थापित गर्न प्यामामेकर घुसाउनुहोस्। स्पष्टतः, एट्रियल फ्लुटरबाट छुट्टिदै गर्दा एक प्रवीण प्रक्रियाको साथ सामान्यतया कार्यको धेरै भन्दा बढी भन्दा राम्रो तरीका हो।
तथापि, दर-नियन्त्रण नियन्त्रित रणनीति प्रयोग गरिन्छ, तथापि, स्ट्रोक रोक्नको लागि पुरानो एन्टिकोगुलेशन थेरेपीलाई सिफारिस गरिएको छ, जस्तै कि यो एट्रियल फाइब्रिलेशनसँग छ।
स्रोतहरू:
Wellens HJ। एटियल फ्लूटर को समकालीन प्रबंधन। सर्किल 2002; 106: 649।
ग्रेनाडा जे, यूबीबी डब्ल्यू, च्योउ पीए, एट अल। सामान्य आबादीमा एसिड फ्लूटरको घटना र भविष्यवाचक। जे एम कोलो कार्डियोल 2000; 36: 2242।