परिभाषा, लक्षण, उपचार र अनुकूली लिम्फोमा को प्रोग्नसिस
अनुकूली लिम्फोमा गैर-हॉडकिन लिम्फोमा (एनएचएल) को एक सामान्य प्रकार हो। यो सामान्यतया एक ढिलो बढ्दो लिम्फोमा हो जुन बी-कोशिकाहरू (बी लिम्फोसाइट्स) बाट उत्पन्न हुन्छ, सेतो रक्त सेलको प्रकार।
अनुयायी लिम्फोमा पनि यसको सुस्त स्वभावको लागि अविश्वसनीय वा कम-ग्रेड लिम्फोमा भनिन्छ, यसको व्यवहारमा कम वृद्धिको आधारमा - र यसले उच्च-ग्रेड दुर्व्यवहारको तुलनामा माइक्रोस्कोप-कम असामान्य (अधिक भिन्नता) कसरी देखाउँछ।
जोखिम कारकहरू
अनुयायीले कुनै पनि उमेरलाई कुनै पनि असर पार्न सक्छ, तर यो पुरानो वयस्कों मा सबै भन्दा साधारण छ। निदानको समयमा औसत उमेर 55 भन्दा बढी छ, र यसले पुरुष र महिलाहरूलाई समान रूपमा असर गर्छ।
तरलता
अनुयायी लिम्फोमा स्लिप-बढि लिम्फोमाको सबैभन्दा सामान्य प्रकार हो, जसमा अमेरिकामा लगभग 15,000 मान्छे प्रत्येक वर्षको निदान भयो।
लक्षण र लक्षणहरू
किकिकुलर लिम्फोमाको उपस्थिति प्राय: सूक्ष्म हुन्छ, अल्पसंख्यक संकेत चिन्हहरू जुन लामो समयको लागि अचम्म लाग्न सक्दैन। लक्षणहरू समावेश हुन सक्छ:
- लिम्फ नोड्स को बढावा - शरीर को केहि क्षेत्र मा लिम्फ नोड्स को सूजन कूपिक लिम्फोमा को सबै भन्दा साधारण लक्षण हो। यो नोड्सले गर्दन , अनुहार , वा ग्रोइनमा महसुस गर्न सक्छ वा शरीरको अन्य क्षेत्रहरूमा इमेजिङ परीक्षणहरूमा उल्लेख हुन सक्छ (जस्तै कि छाती मा मध्यस्थ लिम्फ नोडहरू वा छातीमा रेट्रोपरिटोनोनल लिम्फ नोड्स )। ( लिम्फ नोड सिकाउने केन्द्र लिम्फ नोड्स र अधिक गहराईमा स्थानहरूको प्रकार्यलाई छलफल गर्दछ।)
- अज्ञात उत्पत्तिको बुखार (FUO) - एक उच्च तापमान (100.4 डिग्री एफ या 38 डिग्री सेल्सियस भन्दा बढी) जो तीन या अधिक लगातार दिन को लागी कुनै पनि स्पष्ट कारण बिना लिम्फोमा को लक्षण हुन सक्छ। एक undiagnosed संक्रमण देखि संबंधित होने को वाहेक, यो सोचा छ कि एक FUO को कारण कैंसर संग सम्बन्धित रासायनिक सिग्नल मार्गहरु को कारण जो मुख्य शरीर को तापमान बढ्छ।
- अनियमित वजन घटाने - असामान्य वजन घटाने 6 महिना वा उससे कम अवधिमा 5 देखि 10 प्रतिशत शरीरको वजन (जस्तै, 150 पाउन्ड व्यक्तिमा 7.5 देखि 15 पाउण्ड) हानिको रूपमा परिभाषित गरिएको छ।
- राती पसीना - रातो प्वालटहरू तातो चमक देखि फरक छ र धेरै चोटि पसीना पनी उनि सचमुच डचिंग गर्दै छन् र मान्छे लाई उनको बेडकोट र रातो, रात को समयमा धेरै पटक बदलन को आवश्यकता हो।
- थकान - क्यान्सर थकान अक्सर "साधारण थकान" बाट फरक छ कि यसले निद्राको रातो रातो वा एक कप कफी संग सुधार गर्दैन।
- सासको छोटोपन
- सामान्यकृत खुजली - खुट्टा सबै शरीर हुन सक्छ र धेरै तीव्र हुन सक्छ।
लिम्फोमा को बी लक्षणहरू तीन प्राथमिक लक्षणहरू छन् जुन भविष्यवाणी गर्न मद्दत गर्दछ कसरी क्यान्सर प्रगति हुनेछ र उपचारमा प्रतिक्रिया गर्दछ र समावेश गर्दछ:
- बुबा
- अनियमित वजन घटाने
- ड्रेन्जिङ्ग राती पसीरहेछ
निदान
अनुयायी लिम्फोमा सामान्यतया लिम्फ नोड बायोप्सी संग निदान गरिन्छ। यो एक सर्जिकल बायोप्सी (नोड्स कि फखने जस्ता जस्तै गर्दनमा) वा कोर सुई बायोप्सीको रूपमा (शरीरमा गहिरो नोडका लागि) हुन सक्छ।
प्रभावित नोडको एक सानो नमूना लिइएको छ र माइक्रोस्कोप भित्र रोगविज्ञानी द्वारा जाँच गरिएको छ। प्रभावित नोडका विशेषताहरूले लिम्फोमाको उपस्थितिलाई सुझाव दिन्छ।
माइक्रोस्कोप अन्तर्गत उपस्थितिको अलावा, इम्युनोहास्टकोम्यामी परीक्षण लिम्फोमा सीडी ट्यूमर मार्करहरूको जाँच गर्न र गैर-हेडकिन लिम्फोमाको प्रकार निर्धारण गर्न सकिन्छ।
किन यो 'अनुयायी' लिम्फोमा भनिन्छ
अधिकतर लिम्फमास जस्तै, किकुलर लिम्फोमा मुख्यतः लिम्फ नोड्सलाई असर गर्छ। जब लिम्फोमाले प्रभावित लिम्फ नोड्स माइक्रोस्कोपमा देखा पर्दछ, उनीहरूले "ढाकहरू" भनिने गोल संरचना देखाउँछन्। यसैले लिम्फोमा क्यूटिकल लिम्फोमा भनिन्छ।
निदान पछि परीक्षण
माथि बायोप्सी सम्बन्धी परीक्षणहरूको अतिरिक्त, धेरै क्यान्सरुलर लिम्फोमा पहिले नै निदान गरिएको अन्य परीक्षणहरूको आवश्यकता हुन्छ।
यसले डाक्टरलाई रोगको सही हदसम्म हेर्न अनुमति दिन्छ र कुन अंगहरू प्रभावित हुन्छन्। रक्त परीक्षण, सीटी स्क्यान र हड्डी मज्जा परीक्षणहरू प्राय: आवश्यक हुन्छ।
नयाँ शोधले पनि पीईटी / सीटी स्क्यानको उपयोग गर्न को लागी लिम्फोमाको निगरानी गर्न खोजेको छ, उदाहरणका लागि, सीटी स्क्यानको नतिजा स्पष्ट नभएपछि। पीईटी-सीटीमा, एक रेडियोकर्मिक ट्याग (18 एफ-फ्लोरोओरोक्सिग्लूकोज) सीटी स्क्यान अघि र सक्रिय रोगको क्षेत्रहरू माथि हल्का रोगमा इन्जेक्शन गरिन्छ यदि उनीहरूले रेडियोकर्मिक ग्लूकोज लिन्छन् भने। यसले क्यान्सर ऊतकको इलाकाबाट क्यान्सरका सक्रिय क्षेत्रहरूलाई अलग पार्छ जुन सीटी स्क्यानको जस्तो देखिन्छ।
चरणहरू
किकिकुलर लिम्फोमाको स्टेजले रोगलाई फैल्यो र सबैभन्दा राम्रो उपचार छान्नुमा महत्त्वपूर्ण छ र रोगको प्रकोपको अनुमानको अनुमानमा महत्त्वपूर्ण छ। लिम्फोमा लिम्फ नोड्सका साथ साथै हड्डी माझ सहित शरीरमा अन्य अंगहरू फैलिएको छ। लिम्फोमा को चार चरणहरू छन् जसमा:
- स्टेज I - केवल एक लिम्फ नोड (वा लिम्फ संरचना) समावेश छ।
- स्टेज II - दुई वा बढी लिम्फ नोड्स (वा लिम्फ संरचनाहरू) समावेश छन् तर मात्र एक तरफ (माथि वा तल) डायाफ्राम।
- चरण III - डाईफ्रामको दुवै पक्षमा लिम्फ नोड्स (वा संरचनाहरू) समावेश छन्।
- स्टेज IV - लिम्फोमा हड्डी मज्जा र / वा ऊतक वा लिम्फ नोड्स वा लिम्फ संरचनाहरु को वाहेक अन्य अंगहरूमा उपस्थित छ।
संख्याको अतिरिक्त, लिम्फोमा पनि ए वा बी को एक नाम दिइएको छ, जसको अर्थ त्यहाँ बी बी लक्षणहरू छन् र बी लिम्फोमाको लक्षणहरु (उपरोक्त सूचीबद्ध लक्षणहरू) को उपस्थिति को संकेत गर्दछ।
प्रगति
अनुकूली लिम्फोमा प्रायः एक ढिलो बढिरहेको रोग हो र यसले निदान गर्नु भन्दा पहिले शरीरमा लामो समयको लागि अनावश्यक बनाइएन। लक्षणहरू सूक्ष्म रूपमा छन्, रोग निदान गर्नु अघि उन्नत हुन्छ, अधिकांश व्यक्तिहरूले निदान गर्दा लिम्फोमा चरण III वा चतुर्थ हो।
तथापि रोगको थप उन्नत चरणहरूमा, तथापि, निदानको समयमा सामान्यतया जीवनको कुनै तत्काल खतरा छैन। यस रोगले "waxing र dinging" कोर्सको अर्थ राख्छ, यसको मतलब यो यसले धेरै वर्षहरूमा धेरै पटक बढाउँछ र दबाइ दिन्छ। यद्यपि कुनै उपचार उन्नत चरणहरूमा curative हो भने, धेरै रोगीहरूले 8 देखि 10 वर्ष वा अधिक उपचारको साथ जीवित रहन्छन्।
परिवर्तन
अनुयायी लिम्फोमा अक्सर केहि समय मा एक संक्रमण रोग को सक्रिय रूप देखि प्रगतिशील रोग देखि संक्रमित हुन्छ। यो रूपान्तरणको रूपमा उल्लेख गरिएको छ। परिवर्तन सबै कक्षहरूमा, वा केवल कैंसरको एक विशेष भागमा हुन सक्छ। बी लक्षणहरूको उपस्थितिले ट्यूमर निकट भविष्यमा परिवर्तन हुने मौका बढाउँछ। एक किकुलर लिम्फोमा "परिवर्तन" पछि यो प्रायः समान व्यवहार गर्दछ जुन ठूलो बी-सेल लिम्फोमा फैलन्छ ।
कारणहरू
हामी निश्चित छैन कि लिम्फोमाले गर्दा के कारणले गर्दा जोखिम खतरासँग सम्बन्धित केही जोखिम कारकहरू छन्। केहि जोखिम कारकहरु लिम्फोमा संग सम्बन्धित छ , र किकुलर लिम्फोमा (FL) विशेष गरी, यसमा समावेश छ:
- एक आहार फलों र सब्जिहरु मा कम
- शारीरिक गतिविधिको न्यून स्तर
- धुम्रपान - अन्य गैर-हेडकिनको लिम्फोमाको विपरीत, FL को खतरा बढ्ने व्यक्तिहरूमा बढेको छ।
- रक्सीको सेवन - अल्कोहल प्रयोगले कुनै दिशामा जोखिमलाई असर पार्न सक्छ; रक्सीको सानो मात्रा थोपा कम जोखिम संग जोडिएको छ र शराबको उच्च दैनिक मात्रा बढेको जोखिमसँग सम्बन्धित छन्।
- उमेर (माथि उल्लेखित, FL सँग उमेर बढ्छ)
- मोटोपना
- Immunosuppression
- कीटनाशक, औद्योगिक साल्वेट्स र हाइड्रोकार्बन को लागि पर्यावरणीय जोखिम
- जेनेटिक संवेदनशीलता केही अवस्थामा योगदान गर्न सक्छ।
- अन्य प्रकारको गैर-होडस्किन्स लिम्फोमाको विपरीत, FL एपिस्टीन-बेर भाइरस संक्रमण, एच.pylori संग जोडिएको छैन।
- UV प्रकाश एक्सपोजर कम जोखिम संग सम्बन्धित छ। (विटामिन डीले FL को विरुद्ध सुरक्षात्मक भूमिका खेल्न सक्छ)।
उपचार
क्यान्सर लिम्फोमाको लागि धेरै उपचार विकल्पहरू छन्, उत्तम क्यान्सरको अवस्था, यसको आक्रामकता (ग्रेड), अन्य मेडिकल सर्तहरू, तपाईको सामान्य स्वास्थ्य, र अतीतमा कस्तो उपचार गर्ने छन्। प्रारम्भिक चरण रोगको लागि, विकिरण एक्लै सबै आवश्यक हुन सक्छ। उन्नत अवस्थामा रोगको साथ, तलका ड्रगहरू प्रायः संयोजनमा प्रयोग गरिन्छ (तल संयोजन उपचार हेर्नुहोस्)। विकल्पहरू समावेश हुन सक्छ:
पर्खनुहोस् र हेर्नुहोस् - यदि एक किकुलर लिम्फोमा लक्षणहरू उत्पन्न गर्दैन भने, घनिष्ठ पर्खाइको विकल्प "उपचार" हुन सक्छ। सतर्क प्रतीक्षाको साथ, तपाईं परीक्षा र इमेजिङ परीक्षण संग नजिकको निगरानी गरिनेछ ताकि क्यान्सरको प्रगति सुरु हुँदा उपचार प्रारम्भ गर्न सकिन्छ। यसले डरलाग्दो आवाज देखाउन सक्छ, यद्यपि यो पाइन्छ जब यो दृष्टिकोण प्रयोग गरिन्छ जब जीवित दर परिवर्तन गर्दैन।
विकिरण थेरेपी - चरणको लागि, म लिम्फोमा क्यान्सर, विकिरण थेरेपी मात्र एक मात्र थेरेपी हुन सक्छ, र रोगलाई उपचार गर्न सक्छ। संलग्न क्षेत्र विकिरण चिकित्सा (IFRT) अक्सर विकिरण विधि प्रयोग गरिन्छ। विस्तारित फील्ड विकिरण थेरेपी को विपरीत, IFRT विकिरण को केवल प्रभावित ऊतकहरु लाई उद्धार गर्दछ, स्वस्थ ऊतक को उत्तेजित गर्दछ। (विकिरण चिकित्साले माध्यमिक क्यान्सरको खतरा राख्दछ र यसले त्यो घटाउँछ।)
केमोथेरापी - राम्रो प्रतिक्रियाहरू संग केमोथेरापी प्रायः प्रयोग गरिन्छ। यो प्राय: एक संयोजन थेरेपीको रूपमा प्रयोग गरिन्छ (तल हेर्नुहोस्)।
लक्ष्यित थेरेपी - लक्ष्यित थेरेपीले औषधि प्रयोग गर्दछ जुन ट्यूमरको विकासमा संलग्न कैंसर कक्षहरू वा सिग्नलिंग मार्गहरू लाई लक्षित गर्दछ। मोनोकलेलोन एंटीबॉडी रितुक्सान (रिटक्सिम्याब) प्रायः प्रयोग गरिन्छ (केमिकल थेरेपी हेर्नुहोस्) कोमोथेरेपीको साथमा र अस्तित्व दरमा एक महत्वपूर्ण फरक फरक छ। रितुक्सिम्याबको रूपमा मोनोक्लनेलो एंटीबॉडीहरू मानव-निर्मित एंटीबॉडी हुन् जसले विशेष मार्करहरूमा लिम्फोमा कोशिकाहरू (सीडी मार्करहरू) मा संलग्न हुन्छन्। रितुक्सिम्याब र गजीविवा (ओबिनट्युजमब ) ले सीडी 20 ट्यूमर मार्करलाई आक्रमण गर्दछ।
Treanda (bendamustine) लाई प्रगति-मुक्त बहाव बढाउन को लागी भेटिएको छ तर साइड इफेक्टहरूको बढि घटना छ। Gazyva (obinutuzumab) प्लस bendamustine जो कि rituximab को प्रतिक्रिया नगर्ने काम गर्न सक्छन्।
रेडियोिम्युनोथेरापी - रेडियोमेमोथेथेरेपी एक उपचार हो जुन एक औषधि (सामान्यतया एक मोनोकोलोन एंटीबॉडी) विकिरण को कण संग संयुक्त छ जसलाई ड्रग को विकिरण कोशिकाओं को ठीक विकिरण को विकिरण प्रदान गर्दछ। एक उदाहरण Zevalin (yritrium-90 ibritumomab tiuxetan) हो।
क्लिनिकल परीक्षण - धेरै औषधी र प्रक्रियाहरू हाल नै नैदानिक परीक्षणहरूमा अध्ययन गरिँदैछ, जसमा इम्युथेथेरेपी ड्रग कुञ्जीटुडा (पिम्मिलोजमब), स्टेम सेल प्रत्यारोपण र अन्य। यहाँ लिम्फोमा अनुसन्धान मा केहि नवीनतम खोजहरु हो।
संयोजन उपचार
त्यहाँ धेरै संयोजन उपचारहरू छन् जुन प्रारम्भिक रूपमा प्रयोग गरिन्छ वा किकुलर लिम्फोमा प्रगति गर्दछ। यसमा समावेश छ
- R-Bendamustine (rituximab र bendamustine) - यो संयोजन कम साइड इफेक्ट (कम परिधीय न्यूरोपैथी र कपाल क्षति) देखिन्छ।
- खजाना (बेन्डामस्टिन) मात्र
- Rituximab एक्लै
- R-CHOP (rituximab, cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, and prednisone)
- R-CVP (rituximab, cyclophosphamide, vincristine, and prednisone)
- Fludara (fludarabine) र rituximab
- Zydelig (idelalisib) rituximab संग वा बिना
- Revlimid (lenalidomide) सँग रितक्सिम्याब संग वा बिना
रखरखाव थेरेपी - लिम्फोमा किकिसन गर्दा क्यान्सर थेरेपी जस्तै रिटक्सिम्याब केही वर्षसम्म निरन्तरता दिन मद्दतको लागि जारी राख्न सकिन्छ।
साइड इफेक्ट
तपाईंको उपचारको साइड इफेक्ट तपाईले प्राप्त गर्नुभएको विशेष उपचारमा निर्भर गर्दछ। लक्षित रैपिपिङ जस्तै रिटक्सिम्याबको साथ, सबैभन्दा सामान्य साइड इफेक्ट रिटक्सिम्याब संक्रमणको समयमा एलर्जी प्रतिक्रिया हो। अन्य साइड इफेक्टहरूमा कम रक्त गणनाहरू र खाँसी वा नाक निर्वहन समावेश हुन सक्छ।
प्रोग्नोजोस
यदि किकिकुलर लिम्फोमा प्रारम्भिक चरणहरूमा पाइन्छ, यो विकिरण चिकित्सा संग उपयुक्त हुन सक्छ। तैपनि बीमारीको अधिक उन्नत चरणहरु संग पनि, मानिसहरु अक्सर उपचार संग धेरै वर्ष जीवित रहन सक्छन्। अनुयायी लिम्फोमा अन्तरराष्ट्रीय प्रोगोस्टेटिक सूचकांक वा FLIPI भनिन्छ एक उपकरण कहिलेकाहीँ तपाईंको विशेष प्रोग्नसोस को बारे मा एक विचार प्राप्त गर्न को लागी प्रयोग गरिन्छ। यो अनुक्रमणिकाले धेरै फरक कारकहरू मान्दछ र एउटा संख्या प्रदान गर्दछ जुन रोगको 10-वर्षको बाल्यकालको दर अनुमान गर्दछ।
ध्यान राख्नुहोस् कि धेरै फरक कारकहरू छन् जसले क्यान्सरको साथ प्रोग्नोजिसलाई असर गर्छ, र कहिलेकाँही मानिसहरूले अपेक्षित भन्दा धेरै लामो जीवन बिताउँदछन्, वा यसको विपरीत। हामी जान्दछौं कि तंबाकूको प्रयोग, मोटापा र अल्कोहल प्रयोग गरीब अस्तित्व संग सम्बन्धित छन् र त्यसैले स्वस्थ जीवनशैली धेरै महत्त्वपूर्ण छ।
प्रतिलिपि गर्दै
लिम्फोमाको उपचार छिटो परिवर्तन हुँदैछ। तपाईंले आफ्नो क्यान्सरको बारेमा सबै कुरा सिक्न महत्त्वपूर्ण छ। तपाइँको क्यान्सर अनलाइन अनुसन्धानको लागि यी सुझावहरू हेर्नुहोस्। अध्ययनहरूले हामीलाई क्यान्सरको बारेमा शिक्षा दिईएको व्यक्तिले मात्र नियन्त्रण र सशक्तिकरणमा मात्र महसुस गर्दैन, तर यो राम्रो परिणाम हुन सक्छ।
मद्दतको लागि सोध्नुहोस् र अरुलाई सहयोग गर्न दिनुहोस्। समर्थन समूह र / वा अनलाइन lymphoma समर्थन समुदायमा संलग्न हुन विचार गर्नुहोस्। कुनै पनि कुराले तपाइँका मित्रहरू र परिवारलाई कसरी माया गर्छ, यसले अरूसँग कुरा गर्न अनमोल हुन सक्छ जुन तपाईले पनि यस्तै चुनौतीहरू सामना गर्दैछ।
सबै भन्दा धेरै, याद गर्नुहोस् कि महत्त्वपूर्ण प्रगति क्यान्सरुलर लिम्फोमा जस्तै क्यान्सरहरूको उपचारमा राखिन्छन्। क्यान्सर रोगीको रूपमा तपाईंको आफ्नै अधिवक्ता बन्नुहोस् र यी खोजहरू बारे जान्नुहोस्। त्यहाँ धेरै आशा छ।
Caregiving
यदि तपाईं सोचिरहनुभएको छ कि तपाईंको प्रियजनको माध्यमबाट जान सक्ने के हो, तपाईले यो प्रश्न सोध्न चाहानुहुन्छ के क्यान्सर बचेको प्रश्नले सोधेको छ: यो के वास्तवमा क्यान्सरको साथ जीवन बिताउन के हो ? अनुकलित लिम्फोमा, धीमी बढ्दो क्यान्सर हुन, प्रायः धेरै वर्षको लागि उपस्थित हुन्छ। अर्को शब्दमा, यो एक मराठन हो र स्प्रिन्ट छैन। क्यान्सरको साथ एक मायालु एक को हेरचाह गर्दा आफैलाई हेरचाह गर्ने बारे जान्न एक क्षण लिनुहोस्।
स्रोतहरू
एडम्स, एच।, र टी। किवि। R-CHOP-Treated Diffuse मा Interim FDG-PET को प्रोगोस्टेटिक मूल्य ठूलो बी-सेल लिम्फोमा: प्रणालीगत समीक्षा र मेटा-विश्लेषण। ओन्कोलोजी र हेमेटोलोजीमा आलोचनात्मक समीक्षा । 2016: 106: 55-63।
अम्बिन्डर, ए, शेनय, पी।, मलिक, एन। एट अल। नक्कली लिम्फोमाको लागि जोखिम कारक खोज्दै। हेमट्टोलोजीमा सुधार । 2012. 2012: 626035।
बर्क, जे। वान डेर जग्गा, आर, काल, बीट एट अल। बीडामुस्टेइन-रितुक्सिम्याब र R-CHOP / R-CVP बीचको बिरामीको जीवनमा भिन्नता पूर्ववर्ती उन्नत ईन्डोन्टेंट गैर-हेडस्किन लिम्फोमा वा मन्टुल सेल लिम्फोमा। क्लिनिकल लिम्फोमा, माइलोमा, र लुकिया । 2016 (16): 182-1 9 0।
फ्लोन, आई।, वान ड्रे जग्गा, आर, काल, बीट एट अल। अविश्वसनीय NHL वा MCL को पहिलो-लाइन उपचारमा Bendamustine-Rituximab वा R-CHOP / R-CVP को रमाइलोकृत परीक्षण: ब्राइट अध्ययन। रक्त । 2014. 123 (1 9): 2 944-52।
Gascoyne, R., Nadel, B., Pasqualucci, L. et al। अनुयायी लिम्फोमा: लूगानो 2015 मा स्टेट-द-द-आर्ट आईसीएमएल कार्यशाला। हेमोटोलिक ओन्कोलोजी । 2017 4 9। (प्रिन्ट अगाडी एपब्यू)।