कोरोनरी धमनी रोग को निदान को सही दृष्टिकोण के हो?
कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी) को निदान गर्न को लागी दुवै रोगी र उनको डाक्टरहरु को लागि एक चुनौती हुन सक्छ किनकी धेरै व्यक्तिहरु CAD को लागि जोखिम मा र धेरै परीक्षणहरु कि प्रयोग गर्न सकिन्छ। कसलाई कसले परीक्षण गर्नुपर्छ, र ती परीक्षणहरू कसले गर्नुपर्छ?
सीएडी के हो?
CAD कोरोनरी धमनियों को एक पुरानो बीमारी हो। सीएडीमा, एथेरोस्कोक्लोरोसिसले धमनहरूको चिकनी, लोचदार अस्तरको कारणले " पकावटहरू " द्वारा कठोर, कठोर र सूजन हुन सक्छ जुन क्याल्सियम, बोसो, र असामान्य संक्रामक कोशिकाहरु को जम्मा हुन्छन्।
यी पट्टिकाहरू धमनीको च्यानलमा फैलिएको छ, रगतको प्रवाहको आंशिक अवरुद्ध हुन सक्छ, जुन अवस्थाले अक्सर इन्जेनाको कारण हुन्छ। पट्टिकाहरू पनि अचानक बटाउन सक्छन्, रगत को थोपाले तीव्र रूपमा कोरोनरी धमनी भित्र बनाइन्छ जुन रक्तचापको अचानक बाधा उत्पन्न हुन्छ। अधिकतर माइकोडियल इन्फैक्चर ( दिल का दौरा ) एक पट्टिका को तीव्र टूटना को कारण हो।
सीएडी एक पुरानो, प्रगतिशील रोग हो जुन सामान्यतया धेरै वर्षको लागी उपस्थित हुन्छ जुन व्यक्ति केहि गलत छ भनेर जान्दछ। सबै प्रायः, यो पहिलो संकेत हो कि समस्या छ जब केहि अपरिवर्तनीय कार्यक्रम हुन्छ, जस्तै कि माइकोडियल इन्फेरेशन्स वा कार्डिएक कैद । यसको मतलब यो हो कि यदि तपाईं सीएडीको लागि बढ्दो जोखिममा हुनुहुन्छ भने तपाईले समस्या छ कि पत्ता लगाउनु अघि लक्षणहरूको लागि प्रतीक्षा गर्नु हुँदैन।
सीएडी निदान
"महत्त्वपूर्ण" अवरोधहरू पहिचान गर्दै
परम्परागत रूपमा, सीएडीको निदानले परीक्षणहरूमा निर्भर गरेको छ जुन कोरोनरी धमनीहरूमा "महत्त्वपूर्ण" अवरोधहरूको प्रमाण खोज्न सकिन्छ।
(सामान्यतया, कार्डियोलोजिस्टहरूले "महत्त्वपूर्ण" अवरोधलाई विचार गर्दछन् जुन 70% वा अधिक धमिलो च्यानलको अवरोध गर्दछ।)
व्यायाम परीक्षण (वा तनाव परीक्षण ) आंशिक रूपमा ब्लक गरिएको कोरोनरी धमनीहरूको निदानमा अक्सर उपयोगी हुन्छ। नियन्त्रित तनाव परीक्षण अक्सर एन्जिना र इलेक्ट्रोकार्डियोयोग्राम (ईसीजी) मा विशेषता परिवर्तन ल्याउन सक्छ - जो निष्कर्षहरु लाई दृढ सुझाव दिइन्छ।
तनाव परीक्षणको बारेमा पढ्नुहोस्
एक thallium / Cardiolite अध्ययन या एक ईकोकार्डियोम ram संग संयोजन मा एक तनाव परीक्षण को प्रदर्शन आंशिक रूप देखि अवरुद्ध कोरोनरी धमनियों को खोज गर्न को क्षमता मा सुधार गर्दछ। थलियम र कार्डिएलोइट रेडियोिमेन्ट पदार्थ हुन् जुन व्यायामको समयमा एक नसमा इंजेक्शन गरिन्छ। यो पदार्थ हृदय को मांसपेशियों को कोरोनरी धमनियों द्वारा गरिन्छ, यसैले दिल को एक विशेष क्यामेरा संग इमेज गर्न को लागी अनुमति दिइन्छ। यदि एक वा बढी कोरोनरी धमनहरू आंशिक रुपमा अवरुद्ध छन् भने ती धमनहरू द्वारा दिइएका हृदय मांसपेशीहरूका चित्रहरू चित्रमा अँध्यारो स्थानहरू देखाउँछन्। Echocardiogram बुढी हृदय को छवि को ध्वनि तरंगों को उपयोग गर्दछ। व्यायामको बेला हृदयको मांसपेशीमा कुनै असामान्य आचरणले एकोकार्डियोग्राममा देखाएको सीएडीलाई सुझाव दिन्छ।
Thallium / cardiolite परीक्षण र echocardiograms को बारे मा पढ्नुहोस्
यदि तनाव परीक्षणले दृढतापूर्वक सुझाव दिन्छ कि एक वा बढी अवरोधहरू उपस्थित छन् भने, सामान्यतया बिरामीहरू कार्डिएक क्याथेरेटिजेसनका लागि निर्दिष्ट हुन्छन्। कैथेरेटरिसेशनको उद्देश्य पूर्ण रूपमा सबै कोरोनरी धितो ब्लकहरूको स्थान र दायराको विशेषता हो, सामान्यतः एङ्गियोप्लास्टी , स्टन्टिङ वा बाइपास सर्जरीको उद्देश्यका लागि।
कार्डियक कैथेटराइजेसनको बारेमा पढ्नुहोस्
Noninvasive परीक्षणहरू विकसित गरिँदै आएको छ कि कुनै दिनले कार्डिएक क्याथेराइजेसनको आवश्यकतालाई बदल्न सक्छ।
यसमा बहुविध सीटी स्क्यान र कार्डिएसी एमआरआई समावेश छ । दुर्भाग्यवश, न त यी यी दृष्टिकोणहरू पुरा तरिकाले कार्डिएक क्याथेराइजेशनको आवश्यकतालाई बदल्न सक्दछ।
पहिचान प्याकेजहरू जुन महत्त्वपूर्ण अवरोधहरूको सामना गर्दैनन्
हालको साताहरुमा, कार्डियोलोजिहरु लाई मान्यता मिली छ कि माइकोडियल इंफ्राक्शंस र अस्थिर एंजिना दुवै कोरोनरी धमनियों को पट्टिहरु को टूटना को कारण हो। यो थाहा हुन्छ कि धेरै मा यदि यदि धेरै मामलाहरु, पट्टिकाहरु कि rupturing समाप्त हुनेछ आफ्नो टूटना देखि "असंगत" (यानी एक महत्वपूर्ण रोकथाम नहीं) मानिन्छ। यही कारणले गर्दा हामी प्रायः मानिसहरूको कुरा सुन्न चाहन्छौ जुन हृदयघातको पीडालाई तुरुन्तै पुर्याउन पछि तिनीहरू कुनै महत्त्वपूर्ण सीएडी छैन।
(यो जुन 2008 मा TV पत्रकार टिम रसर्ट भयो।)
किनकि कुनै पनि पट्टिका बटाउन सक्छ, यो जान्न उपयोगी छ कि पजामहरू पनि छन् - भोकै पनि। मानिसहरूको कुनै पनि सीएडीले प्लाजाहरू स्थिर गर्न र पट्टिका भाडाको खतरा कम गर्नका लागि कदम चाल्नुपर्छ। (यस्ता उपायहरूमा अक्सर जोखिम कारक व्यवस्थापन, जीवन शैली परिवर्तन, स्टेटिन्स , र एस्पिरिन समावेश छ।)
क्यालिसियम स्क्यानहरू पनि सीएडीको सानो मात्राको उपस्थिति पत्ता लगाउने उपयोगी तरिकाको रूपमा उभिरहेका छन्। क्याल्सियम स्क्यान सीटी स्क्यानिंग को एक रूप हो जुन कोरोनरी धमनियों मा कैल्शियम को एक जम्मा मात्रा को मात्रा गर्न सक्छन्। क्याल्शियम भण्डारण सामान्यतया पट्टाइहरूमा हुन्छ भने, धमनीमा क्यालिसियम को मात्रा मापन गर्दछ भनेर संकेत गर्दछ कि क्या सीएडी (र यसैले प्लाजाजहरू) पनि उपलब्ध छ र सीएडी कसरी व्यापक हुन सक्छ। "सतर्क" प्ल्यागहरू उत्पादन गर्न कम्तिमा पर्याप्त पर्याप्त CAD छ कि सचेत गरेर, कैल्शियम स्क्यानले तपाईंलाई आफ्नो जीवनशैली परिवर्तन गर्न मौका दिन सक्छ, र सम्भवतः त्यहाँ उपयुक्त औषधि लिन सक्छ।
क्याल्सियम स्क्यान र कसले उनीहरूलाई लाभ उठाउन सक्छ को बारेमा थप पढ्नुहोस्
स्रोतहरू:
गिबन्स, आरजे, बेलडी, जीजे, तिमोथी ईरिकर, जे, एट अल। ACC / AHA 2002 व्यायाम परीक्षणका लागि दिशानिर्देश अद्यावधिक: सारांश लेख। अमेरिकी कलेज कार्डियोलोजी / अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन टास्क फोर्स को अभ्यास दिशानिर्देश मा एक रिपोर्ट (1997 व्यायाम परीक्षण परीक्षण दिशानिर्देश को लागि समिति)। जे एम कोले कार्डियोल 2002; 40: 1531।
क्यालिफ, आरएम, आर्मस्ट्रांग, पीडब्ल्यू, कार्भर, जेआर, एट अल। कार्य बल 5. जोखिम कारक प्रबंधन को उद्देश्य को लागि उच्च, मध्यम र निम्न जोखिम सबसमूह मा रोगियों को संतोषीकरण। जे एम कोलो कार्डियोल 1996; 27: 1007।