पहिलो केही घन्टा महत्वपूर्ण छन्
एक तीव्र हृदयघात (जसलाई माइकोडियल इन्फेरेशन्स भनिन्छ वा एमआई) एक चिकित्सकीय आपातकालीन हो। एमआई हुनु भनेको तपाईंको कोरोनरी धमनी मध्ये एक अचानक अवरुद्ध भएको छ, र ती धमनी द्वारा दिइएका हृदय मांसपेशी मर्नु पर्छ। प्रारम्भिक र आक्रामक चिकित्सा थेरेपी तपाईंको हृदय रोग प्रणाली को स्थिर गर्न र दिल को दौरा देखि लंबी अवधि को जटिलताओं को रोकन को कम गर्न को लागी आवश्यक छ।
तीव्र हार्ट आक्रमणको तुरुन्त प्राथमिकता
तपाईं सम्भवतः अस्पतालमा आइपुगेको पहिलो प्राथमिकताहरू एमआई हुन्:
- तपाईंको महत्त्वपूर्ण लक्षणहरू (पल्स र रक्तचाप) निश्चित हुन निश्चित छ
- जीवन-धमकाउने अवस्थाहरूसँग सम्बद्ध गर्न तयार गर्न (जुन भित्री फाइबरिलेशनको रूपमा ) हुन सक्छ।
- तपाईलाई वास्तवमा एमआई हुनु वा होइन भनेर निर्णय गर्न
हृदयघातको सबैभन्दा ठुलो रूप को निर्धारण - ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) - सामान्यतया डाक्टरहरूको लागि धेरै सजिलो हुन्छ। यो एक ईसीजीमा विशेषता परिवर्तनहरू खोज्दै गरिन्छ।
यदि तपाईसँग एमआई को कम गम्भीर रूप छ भने गैर-STEMI (जसलाई सामान्यतया धमिलो पूर्ण रूपमा ब्लक गरिएको छैन), निदान बढी परीक्षणको लागी हुन सक्छ - विशेष गरी हृदय हृदय एंजाइमहरूमा उचाईको माप, रक्तचापमा प्रोटीनहरू जारी गरिन्छ। क्षतिग्रस्त हृदय रोग मांसपेशिहरु।
यदि यो एक STEMI छ भन्ने थाहा पाउँछ, अवरोध रोक्न र फेरि कोरोनरी धमनीको माध्यमबाट बिरुवाको रगतको लागि तत्काल कदमहरू लिन सकिन्छ।
अवरोध कसरी गरिन्छ?
अवरुद्ध कोरोनरी धमनी खोल्न दुई सामान्य तरिकाहरू छन्: थम्बबलिटिक्स थेरेपी र एंजियोप्लास्टीन्ट ।
थ्रोबोबोटिक्स थेरेपीले औषधिहरू (जसलाई तथाकथित "क्लट-बिस्तारहरू" भनिन्छ, जस्तै एक्सेक्सेस (टी-पीए), स्ट्रिटोकिनसिस, यूओकोइनसेज, वा एस्ट्रेस्टप्लेस), जो धितो अवरुद्ध भएको रक्त क्लटलाई तुरुन्तै फैलाउने कार्य गर्दछ।
अध्ययनहरूले देखाइएका छन् कि लगभग 50 प्रतिशत विच्छेदित धमनीहरू यी दुर्व्यवहारहरूलाई हृदयघातको दौडान प्रारम्भ गरेर खोल्न सकिन्छ र ती रोगहरू जसका धमनीहरू खुल्यो भने हृदयको कमजोरीको क्षति र दीर्घकालिक बावजूदको एकदम राम्रो मौकाको साथ समाप्त हुन्छ।
प्रत्येक अध्ययनमा, पहिला औषधि दिइएको छ, सफलताको संभावना अझ राम्रो छ। सर्वोत्तम परिणामहरू पहिलो तीन घण्टा भित्र प्राप्त गरिन्छ; अपेक्षाकृत संतोषजनक परिणामहरू तीन देखि छ घण्टासम्मको बीचमा देखिन्छ; र केहि लाभ 12 घण्टा सम्म देखाइन्छ, पछि कम वा कुनै लाभ पछि।
थम्बब्लाइटिकटिक थेरेपी को प्रमुख साइड इफेक्ट खून बह रहेको छ, र यो उपचार को रोगहरु मा उपयोग नहीं हुनु पर्छ जो ब्लीडिंग को उच्च जोखिम मा हो (उदाहरण को लागि, यदि तपाईं हाल को सर्जरी थियो, मस्तिष्क hemorrhage को कारण स्ट्रोक को इतिहास छ, या धेरै उच्च रक्तचाप छ )।
एङ्गियोप्लास्टीको प्रयोग गरेर थम्बबलिटिक ड्रगको सट्टामा हिंसक अब सामान्यतया ब्लक एम एमको समयमा रोकिएको कोरोनरी धमनीलाई सफलतापूर्वक खोल्न थप प्रभावकारी हुन लागेको छ। तीव्र एंजियोप्लास्टी र स्टन्टिङ ब्लक खोलेर खोलिएको धितो खोल्ने क्रममा 80% समयमा। यस दृष्टिकोणको हानि यो हो कि यो एक आक्रामक प्रक्रिया हो, र जब सम्म अस्पतालले तीव्रता र कुशलतापूर्वक आकस्मिक एङ्गियोप्लास्सी प्रदर्शन गर्न गहिरो भएमा , रक्त पोतको उद्घाटन थम्बबलिटिक चिकित्सा संग अधिक चाँडै पूरा हुन सक्छ।
मुख्य बिन्दु, कुनै पनि तरिका जसको विधि प्रयोग गरिएको छ, छिटो सम्भव हुँदा occluded पोत खोल्न हो। यो मामला हो, थम्बब्लायोटिक थेरेपी र एङ्गियोप्लास्टी को बीच सामान्यतया रोजगारी परिस्थितिमा आधारित हुनुपर्दछ।
अधिकांश हृदयविज्ञानी एंजियोप्लास्टी को लागी चुनेंगे यदि उनको कैथेटराइजेशन प्रयोगशाला तेजी देखि गतिशील हुन सक्छ, र अनुभवी कर्मचारीहरु लाई तत्काल उपलब्ध छ। यो आक्रामक दृष्टिकोण पनि छनोट हुनेछ यदि तपाईंको मामला मा थम्बब्लायोटिक थेरेपी बाट बच्न एक राम्रो कारण हो।
अर्कोतर्फ, यदि angioplasty प्रदर्शन मा पर्याप्त देरी हुन सम्भव छ, वा यदि एक आक्रामक प्रक्रिया प्रदर्शन गर्नबाट राम्रो कारण हो भने, थम्बब्लायोटिक थेरेपी राम्रो विकल्प हुनेछ।
चाँडो पर्याप्त दिईएको दुवै विधिहरू अत्यन्त प्रभावकारी हुन सक्छन्। सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा होइन जुन विधि प्रयोग गरिन्छ, तर छिट्टै कार्य गर्न। समय सारणी हो, र चुने विधि पद्धति सामान्यतया जुनसुकै तरिकाले विधि धमनी अधिक छिटो खोल्न सम्भव छ।
अवरोधित धमनीहरू प्राप्त गर्न थप चाँडो छिटो खोलिएको छ, त्यहाँ धेरै अन्य उपचारहरू छन् जुन तीव्र एमआईको समयमा दिइनेछ।
तीव्र हृदयघातको दौडान कुन अन्य थैलीलाई दिइन्छ?
छिमेकी पोत खोल्न र आफ्नो हृदय मांसपेशीमा रक्त प्रवाह पुनर्स्थापना गर्न चाँडै अभिनय गर्न को लागी, तपाईले एक एमआईएम को समयमा उपचार को लागी धेरै अन्य उपायहरू लिन सकिन्छ। यसमा समावेश छ:
एस्पिरिन
एक एप (या कुनै पनि प्रकार को तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम ) संदिग्ध भएको बेलामा एस्पिरिन (सम्पूर्ण अनकोक्षित वयस्क एस्पिरिनको आधा, चिच्याएको वा कुच्याउने) लाई सम्भवत: जब पनि एमआई (वा कुनैपनि प्रकारको तीव्र कोरोनरी सिन्ड्रोम ) हो भने शंकास्पद परिणामहरू सुधार गर्न सक्छ। एस्पिनिनले रक्त प्लेटलेटहरूको "चिपचिपा" लाई कम गरेर काम गर्दछ र यसैले रक्त क्लटको विकासलाई हटाउने जुन एमआईको कारण हो।
Heparin
तीव्र हृदयघातको पहिलो 24 घण्टाको दौडान भित्री हेरापिन वा अर्को रगत पनीरले सम्भवतः लामो समयसम्म मृत्युदर घटाउँछ। एंटीकोगुलेन्ट ड्रग्स, जसबाट हेरानिन एक हो, नयाँ रक्त क्लट को गठन गर्न लाई रोक्न मद्दत गर्दछ।
बीटा ब्लकर्स
बीटा अवरोधकहरु, जो एड्रेनालिइन को प्रभाव को अवरुद्ध गर्छन, एमआईएस को साथ रोगियों को जीवित जीवन को महत्वपूर्ण रूप मा सुधार गर्छन, र उनलाई सबै रोगियहरुलाई दिइन्छ जब सम्म कुनै मजबूत कारण छैन (जस्तै फेफड़ों को रोग, गंभीर दिल को विफलता , या धेरै धीमी दिल दरहरू)। यी ड्रग्स सामान्यतया दिलको आक्रमण पछि दिन शुरु हुन्छ।
ACE Inhibitors
एङ्गियोस्टेन्सन इन्जाइम परिवर्तन (एईई) अवरोधकहरूले रोगीहरूको नतिजालाई महत्त्वपूर्ण रुपमा देखाउँछन् जसका कारण धेरै ठूलो आक्रमण वा हृदय विफलताको संकेतहरू छन्। यी मरीजहरू हृदयघात पछि पहिलो 24 घण्टाको दौडान एईसी अवरोधकलापहरू सुरू गर्नु पर्छ। एसी इन्स्क्रिप्टरहरू पनि कम गम्भीर हृदयको आक्रमणका साथ रोगीहरूमा फायदेमंद हुन सक्छ।
Statins
स्टेटिनहरूसँग थेरेपीलाई अस्पतालमा मुक्ति भन्दा पहिले एमआईको सबै रोगीहरूमा सुरू गर्न सकिन्छ, र सम्भवत: सम्भवतः हृदयघातको शुरुआत पछि। स्टेटिन्सले एमएलए पछि कोलेस्ट्रॉल स्तरको बेरोजगारीको सम्भावनालाई सम्भव बनाउँदछ, सम्भवतः सूजन कम गर्न वा कोरोनरी धैर्य प्लाजाजहरू अन्य तरिकामा स्थिर गरी।
पहिलो निर्णायक 24 घण्टा पछि
पहिलो 24 घण्टा महत्वपूर्ण छन्। चाँडै सकेसम्म चिकित्सा सहायता प्राप्त गर्दै हृदय धारण गर्न , आफ्नो हृदय मांसपेशी संरक्षण गर्न र तपाईंको कोरोनरी धमनीहरुमा बनाइएका रगत रक्त क्लोजहरू रोक्नको लागि आवश्यक छ।
तर तपाईंले सफलतापूर्वक वार्तालाप गर्नुभएको छ कि पहिलो महत्वपूर्ण दिन, त्यहाँ अझै पनि धेरै काम छ। हृदयघात मात्र एक अलग घटना होइन, एक पटक सहन सकिन्छ, त्यसपछि बिर्साउन सकिन्छ। साँच्चिकै हृदयघातबाट बच्न तपाईंको भागमा र तपाईंको डाक्टरमा निरन्तर प्रयास चाहिन्छ।
स्रोतहरू:
> Antman, EM, Hand, M, Armstrong, PW, et al। एसटी-ऊंचाई माइकोडियल इन्फेरेशेशन संग रोगी को प्रबंधन को लागि एसीसी / AHA 2004 दिशानिर्देश दिशानिर्देशित 2007: कार्डियोलोजी / अमेरिकन हार्ट एसोसिएसन टास्क फोर्स को अभ्यास दिशानिर्देश मा (एक समूह को नयाँ सावधानी को समीक्षा गर्न को लागी र एसीसी अद्यतन / अहाए 2004 एसटी-ऊंचाई म्याकोडियल इन्फेरेशन संग मरीजों को प्रबंधन को लागि दिशानिर्देश)। जे एम कोलो कार्डियोल 2008; > 51: XXX >।
> कोन, सीपी, ह्यान्ड, मेम, बहर, आर, एट अल। तीव्र कोरोनरी सिन्ड्रोममा रोगीहरु को प्रबंधन को लागि क्रमाटिकल मार्ग: राष्ट्रीय हार्ट अटैक अलार्म कार्यक्रम द्वारा मूल्यांकन। एम हा हार्ट जी 2002; 143: 777।