Osteoarthritis उपचार

Osteoarthritis उपचार

अमेरिकामा 27 मिलि भन्दा बढी व्यक्तिहरू ओस्टियोआर्थराइटिस छन् । विशेष गरी, रोग नियन्त्रण र रोकथाम केन्द्र (सीडीसी) को अनुसार, ओस्टियोआर्थराइटिस 25 वर्ष र माथि उमेर र 65.6 बर्षका वयस्कों र 65.6 प्रतिशत वयस्कहरु मा 13.9 प्रतिशत वयस्कों लाई असर गर्छ। यो गठिया को सबै भन्दा साधारण प्रकार हो। घुटने , हात , खुट्टा , हड्डी , र रीइन जो प्रायः ओस्टियोआर्थराइटिस द्वारा प्रभावित हुन्छन्।

लक्षणहरू ओस्टियोआर्थराइटिसहरूको साथमा संयुक्त दुखाइ, कठोरता, सूजन, र अन्य लक्षणहरू नियन्त्रण गर्न प्रभावकारी उपचार चाहिन्छ।

उपचारको अन्य लक्ष्यहरू समावेश गर्दछ वा संयुक्त प्रकार्यलाई सुधार गर्न, अक्षमता कम गरी, र जीवनको गुणस्तर सुधार गर्न।

रोग संग मान्छे अक्सर धेरै उपचार विकल्पहरु द्वारा भ्रमित हुन्छन् - र धेरै ईमानदारीपूर्वक, तिनीहरूले काम गर्दैन र के गर्दछ मा छोड्न चाहन्छन् छोड्न चाहन्छन्। त्यहाँ सबैको लागि एक समाधान छैन, तर शोधकर्ताहरूले ओस्टियोआर्थराइटिसको उपचारका लागि दिशानिर्देशहरू उत्पादन गरेका छन्।

• Advil र Aleve बीचको भिन्नता के हो?

• घुट्ने ओस्टियोआर्थराइटिसको उपचार गर्न भिषासुकुपर हाइलिन

अस्ट्रियार्थ्रिसिसका लागि गैर-औषधविज्ञान (गैर-औषधि) उपचार विकल्पहरू, औषधविज्ञान (औषधि) उपचार, सामूहिक दबाइहरू, इन्टर-कर्टिकलुलर इंजेक्शनहरू, जीवनशैली परिमार्जन-र अन्तिम रिसोर्टको रूपमा सर्जरी।

2012 मा, अमेरिकन कलेज अफ हेमोक्रेटिकल (एसीआर), हात, हिप, र घुटने को लागि फार्माकोलोजिक र गैर-औषधीय उपचार उपचार सिफारिशहरु प्रकाशित गरियो। नैदानिक ​​विशेषज्ञहरु को पैनल को एक मजबूत सिफारिश, सशर्त सिफारिश, या विशिष्ट उपचार विकल्पों को लागि कुनै सिफारिश को पेशकश गरे। एक मजबूत सिफारिश को समझाने को लागि, उच्च गुणस्तर को सबूत को आवश्यकता थियो, साथै साथ कि कुनै उपचार को सम्बंधित जोखिमहरु को बिरुद्ध लाभ को लाभ को रूप मा।

एक सशर्त सिफारिस पर्याप्त उच्च गुणस्तर प्रमाणको कमीसँग सम्बन्धित थियो वा जोखिम बनाउँदा फाइदा उठ्दा सबूत कम थियो। यदि कुनै सिफारिस पेश गरिएको छैन भने, त्यहाँ अपर्याप्त डेटा वा randomized, नियन्त्रण क्लिनिकल परीक्षणहरूबाट कुनै डेटा छैन।

ह्यान्ड (औषधीय उपचार उपचार विकल्प)

यस उपचार कोटीमा ACR संग सम्बन्धित विशेषज्ञहरूले कुनै बलियो सिफारिस गरेनन्। विशेषज्ञहरु लाई एक या अधिक निम्न उपचार को विकल्प को उपयोग को सिफारिश को सिफारिश को:

• सामरिक capsaicin
• साम्राज्य NSAIDs , ट्रामिलीइन सेललिलेट सहित
• मौखिक NSAIDs , कोक्स -2 इन्स्टाबिटर्स सहित
• अल्ट्राम (ट्रामोडोल)

विशेषज्ञ प्यानले बिशेष रूपमा सिफारिस गर्ने सुझाव दिएको छैन:

• आन्तरिक कलात्मक उपचार
• ओपियोइड एनाजेसिक दबाइहरु

साथै, यो व्यावहारिक रूपमा सिफारिस गरिएको थियो कि 75 बर्ष वा पुराना उमेरका ओस्टियोआर्थराइटिस भएका व्यक्तिहरूले मौखिक NSAIDs भन्दा मौलिक NSAIDs प्रयोग गर्नु पर्छ।

ह्यान्ड (गैर-औषधविज्ञान उपचार विकल्प)

त्यहाँ यो उपचार कोटीमा दृढ सिफारिशहरू पनि उपलब्ध गराउन अपर्याप्त प्रमाण थियो, तर धेरै सशर्त सिफारिसहरू बनाइयो।

ACR कथित रूप देखि सिफारिश गर्दछ कि स्वास्थ्य पेशेवरहरु (प्राथमिक हेरविचार प्रदाता, शारीरिक चिकित्सक, वा व्यवसायिक चिकित्सक) को निम्नानुसार चाहिए:

• दैनिक जीवनका गतिविधिहरू प्रदर्शन गर्ने रोगीको क्षमताको मूल्यांकन गर्नुहोस्
• संयुक्त संरक्षण प्रविधिमा निर्देशन दिनुहोस्
• दैनिक जीवनका गतिविधिहरू मद्दत गर्न सहायक यन्त्रहरू प्रदान गर्न प्रयोग गर्नुहोस्
• थर्मल मोडलिसिटिहरूको प्रयोगका लागि निर्देशन प्रदान गर्नुहोस् (जस्तै, गर्मी र चिसो)
• trapeziometacarpal संयुक्त ओस्टियोआर्थराइटिस ( अंगूठे को आधार) संग मान्छे को लागि स्प्रिंट प्रदान गर्दछ

हिप (फार्मेसलिक उपचार उपचार)

हिप ओस्टियोआर्थराइटिसको उपचारका लागि प्रारम्भिक औषधीय विकल्पहरूको लागि कुनै बलियो सिफारिसहरू गरिएको थिएन। सशर्त सिफारिसहरू प्रारम्भिक उपचारको लागि निम्न औषधि मध्ये एक को प्रयोग समावेश गर्दछ:

• acetaminophen
• मौखिक NSAIDs
• tramadol
• intra-articular corticosteroid इंजेक्शन

विशेषज्ञहरूले आकस्मिक रूपमा सिफारिस गर्छन् कि निम्न उपचार विकल्पहरू हिप ओस्टियोआर्थराइटिसका लागि प्रयोग गरिने छैनन्:

• chondroitin सल्फेट
• glucosamine

प्रयोगको सन्दर्भमा कुनै सिफारिस गरिएको थिएन:

• सामरिक NSAIDs
• intra-articular hyaluronate इंजेक्शन

• Cambbalta (duloxetine)
• ओपियोइड एनाजेसिक दबाइहरु

हिप (गैर-औषधविज्ञान उपचार विकल्प)

विशेषज्ञहरु लाई कडा अनुशंसा गर्छन कि हिप ओस्टियोआर्थराइटिस संग मान्छे:

• हृदय रोग वा प्रतिरोध भूमि आधारित व्यायाममा वा भाग लिनुहोस्
• जलीय व्यायाममा भाग लिनुहोस्
• वजन कम, यदि अधिक वजन हुन्छ

विशेषज्ञहरु लाई आकस्मिक रूप देखि सुझाव छ कि हिप ओस्टियोआर्थराइटिस संग मान्छे:

• आत्म-व्यवस्थापन कार्यक्रममा भाग लिनुहोस्
• म्यानुअल थेरेपी (मसाज) प्राप्त पर्यो
• मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेप प्राप्त गर्नुहोस्
• थर्मल परिमार्जनको प्रयोगको सन्दर्भमा निर्देशन प्राप्त गर्दछ
• आवश्यक छ जस्तो, पैदल एड्स प्राप्त र प्रयोग गर्नुहोस्

विशेषज्ञहरूले निम्न उपचार विकल्पहरूको सन्दर्भमा कुनै सिफारिशको प्रस्ताव गरेनन:

• सन्तुलन अभ्यास, एक्लै वा अभ्यास बलियो बनाउन
• tai chi
• म्यानुअल थेरेपी मात्र

घुट्ने (औषधविज्ञान उपचार विकल्प)

घुटने ओस्टियोआर्थराइटिसको प्रारम्भिक उपचारको लागि कुनै बलियो सिफारिसहरू गरिएको थिएन। विशेषज्ञहरू बिस्तारै सिफारिस गर्छन् कि निम्न मध्ये एक प्रयोग गरिन्छ:

• acetaminophen
• मौखिक NSAIDs
• सामरिक NSAIDs
• tramadol

• Viscosupplementation मा Orthovisc को प्रयोग

• हात ओस्टियोआर्थराइटिसका लागि उपचार सिफारिसहरू

• intra-articular corticosteroid इंजेक्शन

विशेषज्ञहरु लाई आकस्मिक रूप देखि सिफारिश गर्छन कि घुटने ओस्टियोआर्थराइटिस संग मान्छे को उपयोग नहीं गर्नुहोस:

• chondroitin सल्फेट
• glucosamine
• सामरिक capsaicin

इन्टर-हाइड्रोलिक्स, डुलबक्सिन, वा ओयोराइइड एन्जिओडिक औषधिहरूको प्रयोगको लागि कुनै सिफारिस गरिएको थिएन।

घुटनी (गैर-औषधीय उपचार उपचार विकल्प)

विशेषज्ञहरूले घटेको ओस्टियोआर्थराइटिसका लागि निम्न गैर-औषधीय उपचार उपचार विकल्पहरूलाई अनुशंसा गर्छन:

• एरोबिक व्यायाम वा प्रतिरोध भूमि आधारित व्यायाममा वा भाग लिनुहोस्
• जलीय व्यायाममा भाग लिनुहोस्
• वजन कम, यदि अधिक वजन हुन्छ

विशेषज्ञहरूले आकस्मिक रूपमा घुट्ने ओस्टियोआर्थराइटिस गर्ने व्यक्तिहरूलाई सिफारिस गर्छन्:

• आत्म-व्यवस्थापन कार्यक्रममा भाग लिनुहोस्
• म्यानुअल थेरेपी प्राप्त पर्यो
• मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेप प्राप्त गर्नुहोस्
• मध्यवर्ती निर्देशित पेटेलर ट्याप प्रयोग गर्नुहोस्
• मध्यवर्ती च्याट इन्सुलेन्स लिनुहोस् (यदि निदान पार्श्व डिब्बे ओस्टियोआर्थराइटिस हो)
• त्यसो भए उनीहरुसँगको सम्बन्धको बारेमा जानकारी गराईएको छ।
• थर्मल परिमार्जनको प्रयोगको सन्दर्भमा निर्देशन प्राप्त गर्दछ
• यदि सूचित भएमा पैदल एड्स प्राप्त गर्नुहोस् र प्रयोग गर्नुहोस्
• एक ताई कार्यक्रममा भाग लिनुहोस्

निम्नको लागि कुनै सिफारिस पेश गरिएको छैन:

• ब्यालेन्स व्यायाम, एक्लै वा व्यायाम बलियो बनाइयो
• पछाडिको भाँडामा राखिएको खुट्टा
• केवल म्यानुअल थेरेपी प्राप्त गर्न
• घुटने ब्रेसिज लगाएर
• पछिल्ला निर्देशित पेटेलर ट्याप प्रयोग गर्दै

त्यहाँ दुई उपचार विकल्पहरू थिए जुन आकस्मिक रूपमा मात्र घुटिएको ओस्टियोआर्थराइटिस भएका व्यक्तिहरूको लागि सिफारिस गरिएको थियो जुन पुरानो मध्यम कडा दुखाइ हुन्छ र जो कि कुल घुटने प्रतिस्थापन शल्यक्रियाका लागि उम्मेदवारहरू हुन् तर यो नगर्ने वा प्रक्रियाबाट गुनासो गर्न असमर्थ छन्:

• रौतहट चीनको एक्यूपंक्चर
• ट्राफिकेसन इलेक्ट्रिकल उत्तेजना

अन्य जोडीहरूको उपचार

जबकि खुट्टा र रीइन, साथसाथै अन्य जोडीहरु, अमेरिकन कलेज रिमीटोलोजीको उपचारका सिफारिसहरूमा समावेश गरिएको थिएन, धेरै दिशानिर्देशहरू कुनै प्रभावित संयुक्त-विशेष गरी फार्माकोलिक सिफारिसहरूमा लागू हुन्छ। जब स्प्रेब्रेरी को बीच डिस्क मा गिरावट हुन्छ रीढ़ को ओस्टियोआर्थराइटिस तब हुन्छ। Degenerative डिस्क समस्याहरु संग अधिकांश मान्छे सर्जरी को आवश्यकता छैन र उनि रूढ़िवादी उपचार देखि पर्याप्त मदद मा मदद गर्दछ। यदि रूढ़िवादी उपायहरू विफल भए तापनि, सर्जिकल विकल्पहरूले लुम्बिनी लामेनेक्टमी, विच्छेदक, वा स्पिनल फ्युजन समावेश गर्न सक्दछ ।

अन्य जोडीहरू जस्तै, पैटर ओस्टियोआर्थराइटिसहरूको उपचारले लक्षणहरूको राहत दिन्छ। पहनावा वा आर्थोटिक्स वा खुट्टा समर्थन हुन सक्छ। वजन घटाने यदि वजन कम सबै वजन मा मदद मिलेगी। यदि रूढ़िवादी उपचार विकल्प पर्याप्त प्रतिक्रिया उत्पन्न गर्न असफल भएमा, सर्जरीलाई अन्तिम रिसोर्टको रूपमा विचार गर्न सकिन्छ। आर्थरोस्कोपी , आर्थोडेसिस (फ्यूजन), वा आर्थरप्लास्सी (संयुक्त प्रतिस्थापन) लाई विचार गर्न सकिन्छ, पैदल वा टखेलमा संलग्न संयुक्त आधारमा। पैदल शल्यक्रियाको लक्ष्यको दुखाइ र सामान्य प्रकार्य सुधार गर्न हो।

बाट एक शब्द

हात, हिप, र घुटने ओस्टियोआर्थराइटिस को उपचार को लागि अमेरिकन कलेज को रिमीमैटोलोजी सिफारिशहरु लाई आधार मा आधारित छ कि 2010 को माध्यम ले उपलब्ध थियो। विशेषज्ञ पैनल मा प्राथमिक हेरचाह चिकित्सकहरु, फिजियरिस्ट्स, जियेरिअरिअरिथियनहरु, राइमेटोलोजिस्टहरु , एक आर्थोपेडिक सर्जन, साथ नै शारीरिक चिकित्सक र व्यवसायिक चिकित्सकहरू। संकलित प्यानलले सबूतको मूल्यांकनको मूल्यांकन गर्न बहुबिशासनीय परिप्रेक्ष्य प्रदान गर्यो।

सिफारिसहरू महत्त्वपूर्ण छन् किनकी ओस्टियोआर्थराइटिसका लागि धेरै उपचार विकल्पहरू छन् - र सुझाव आवश्यक छ कि सन्दर्भमा। अधिकांश व्यक्तिहरु लाई अस्टियोटाथ्रिसिस संग निदान गरिएको औषधोलिक र गैर-औषधीय उपचार उपचार को एक संयोजन को उपयोग गर्दछ।

तपाईंले यो सन्दर्भ कागजात प्रदान गर्नुभएको छ किनभने यो बुझ्न सजिलो छ र तपाईले तपाइँको डाक्टरसँग आफ्नो प्रारम्भिक उपचारका बारेमा छलफल गर्न अनुमति दिन्छ। यदि तपाईंको प्रतिक्रिया अपर्याप्त छ भने, तपाईं सजिलै संग आफ्नो अन्य विकल्पहरू हेर्न सक्नुहुन्छ। र, विशेष उपचारका लागि, थप विस्तृत जानकारीको लिङ्कहरू छन्।

> स्रोतहरु:

> हचबर्ग एमसी, Altman आरडी, अप्रिल केटी, एट अल। अमेरिकन कलेज अफ रिमोटोलोजी 2012 को हात, हिप, र घुट्ने ओस्टियोआर्थराइटिसमा Nonpharmacologic र Pharmacologic उपचार को प्रयोग को लागि सिफारिस। गठिया हेरचाह र अनुसन्धान । 2012; Vol। 64 नं। 4, पृ। 465-474।

> कलुनियन के.सी. ओस्ट्रियोआर्थराइटिसको प्रारम्भिक औषध विज्ञान थेरेपी। UpToDate मे 1 9, 2016 को अद्यावधिक गरियो।

> Moskowitz RW, et al। Osteoarthritis - निदान र चिकित्सा / सर्जिकल प्रबंधन। चौथो संस्करण। LWW।